casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Pancreatite: tipos, sintomas, complicações e tratamento

O que é pancreatite

Inflamação do pâncreas por infecção ou dano. Requer tratamento médico para prevenir complicações graves e dano permanente.

Tipos

• Pancreatite aguda: início súbito. Causas principais: cálculos biliares (coledocolitíase) e consumo excessivo de álcool. Outras: hipertrigliceridemia (>1000 mg/dL), ERCP, trauma, medicamentos, infecções, causas genéticas (PRSS1, SPINK1, CFTR).
• Pancreatite crônica: geralmente por abuso prolongado de álcool. Também associada a fibrose cística, pancreatite hereditária, obstrução ductal, autoimune, idiopática.

Sintomas da pancreatite aguda

• Dor epigástrica súbita ou progressiva, irradiando para dorso.
• Abdômen sensível e distendido.
• Febre, náusea, vômito, taquicardia.
• Escala de gravidade: Atlanta revisada / BISAP / CT severity index.

Sintomas da pancreatite crônica

• Perda de peso, náusea, vômito, diarreia, fezes oleosas (esteatorreia).
• Incapacidade de digerir alimentos normalmente → desnutrição.
• Dor crônica/intermitente (pode "queimar" - pâncreas queimado).
• Diabetes mellitus tipo 3c (pancreatogênica) - destruição ilhotas.

Complicações

Tratamento

• Ambas: hidratação IV agressiva (RL/soro fisiológico), analgesia (opioides, evita meperidina), antibióticos SE infecção comprovada (necrose infectada, colangite).
• Aguda biliar: colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com esfinterotomia/extração cálculo se colangite ou obstrução persistente - ideal <24-48h.
• Aguda grave: UTI, suporte orgânico, necrosectomia (endoscópica percutânea/minimamente invasiva - step-up approach) se necrose infectada.
• Crônica: enzimas pancreáticas recombinantes (lipase/protease/amilase) nas refeições, controle dor (OMS escada, bloqueio celíaco, neuroliase endoscópica/percutânea), diabetes manejo, cessação álcool/tabaco, pain management multidisciplinar.
• Nutrição: oral precoce se tolera (baixa gordura), enteral (sonda nasoentérica) se não tolera oral, parenteral se falha enteral.

Prevenção

• Colecistectomia após pancreatite biliar leve (mesma admissão ou 2 semanas).
• Abstinência alcoólica.
• Controle triglicerídeos (fibratos, ômega-3, dieta).
• Evitar medicamentos pancreatotóxicos se possível.

Aguda	Crônica
Falência renal (diálise/transplante)	Diabetes mellitus
SDR (síndrome desconforto respiratório)	Cirurgia: ressecção tecido pancreático danificado, drenagem pseudocisto, derivção ductal
Choque, falência múltiplos órgãos	Pseudocistos, obstrução ducto biliar/duodeno
Necrose pancreática infectada	Câncer pancreático (risco aumentado)
Pseudocistos, ascite	Desnutrição, esteatorreia