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Doença Pulmonar Intrínseca: Causas, Efeitos Fisiológicos, Tipos (Sarcoidose, Fibrose, Asma) e Tratamento

Definição

Intrínseco = pertencente ou situado dentro de parte da anatomia. Doenças pulmonares intrínsecas = ocorrem dentro dos pulmões ou associadas a eles. Categorias variadas → muitas formas. Função pulmonar adequada comprometida (sarcoidose, asma).

Factos (eMedicine.com)

Causam inflamação ou cicatrização tecido pulmonar (doença intersticial difusa) e preenchem espaços aéreos com detritos (pneumonite). Incluem: doenças fibróticas idiopáticas, doenças do tecido conjuntivo, doenças pulmonares induzidas por fármacos, doenças pulmonares primárias. Também chamadas doenças parenquimatosas. Doença intersticial difusa = grupo com cicatrização tecido pulmonar profundo = doença parenquimatosa difusa.

Causas / Fatores de Risco

• Exposição a poeiras, metais, solventes orgânicos, trabalho agrícola
• Específicos: amianto, poeira de carvão, algodão, areia/sílica
• Criação de pássaros, banhos em hidromassagem (banheiras quentes)
• Tabagismo agrava severidade
• Alguns medicamentos causam doença pulmonar intrínseca

Efeitos Fisiológicos

• Redução da expiração proporcional ao volume pulmonar
• Cicatrização/edema alvéolos + interstício → hipoxemia
• Restrição elasticidade pulmonar → hipoventilação → hiperventilação compensatória (repouso/esforço)
• Hipoxemia arterial → saturação O2 prejudicada tecidos durante exercício

Tipos

• Sarcoidose: doença pulmonar primária, 10-40 casos/100.000 (América Norte)
• Esclerodermia: doença tecido conjuntivo (pele, vasos, músculos, órgãos internos)
• Fibrose pulmonar idiopática: sobrevida mediana <3 anos (eMedicine)
• Asma não-alérgica: obstrução vias aéreas por broncoconstrição, inflamação, muco ↑ (não alérgica); reversível com fármacos/espontaneamente

Considerações

• Algumas manifestam-se aos 20-40 anos: sarcoidose, doenças colágeno-vasculares, histiocitose X
• Expostos ocupacionalmente → rastreio rotineiro
• Recuperação depende da causa e gravidade ao diagnóstico
• Tratamento: anti-inflamatórios, O2 suplementar se intratável, transplante pulmonar