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Tratamento e prevenção da raiva: protocolo padrão - não existem alternativas eficazes

O que é raiva

Vírus mortal que ataca o sistema nervoso central, transmitido a humanos pela saliva de animal infectado. Segundo Mayo Clinic, nos EUA exposição típica: morcego, coiote, raposa, guaxinim, gambá. Cães vadios transmitem raiva principalmente na África e Sudeste Asiático, onde vírus mais prevalente e difícil de tratar/prevenir.

Tratamento PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP) - ÚNICO EFICAZ

1. Lavagem IMEDIATA da ferida: água morna e sabão por MÍNIMO 15 minutos. Reduz carga viral drasticamente.
2. Busca atendimento médico URGENTE.
3. Imunoglobulina antirrábica (IGAR): solução de ação rápida injetada PERTO da mordida para criar anticorpos imediatos até corpo produzir os próprios. Administrada UMA VEZ no dia 0 (junto com 1ª dose vacina). Dose: 20 UI/kg (humana) ou 40 UI/kg (equina).
4. Vacina antirrábica (células diploides humanas / Vero / embrião de pato): série de 4 doses (OMS esquema Essen: dias 0, 3, 7, 14) OU 5 doses (EUA: dias 0, 3, 7, 14, 28) no braço (deltoide). Identifica vírus e combate, impedindo que overtake o SNC.
5. Esses tratamentos, administrados IMEDIATAMENTE após exposição, são PEP (profilaxia pós-exposição). IGAR SÓ faz parte de PEP, NÃO para pré-exposição.

⚠ NÃO EXISTEM TRATAMENTOS ALTERNATIVOS

• Raiva NÃO pode ser tratada com medicina alternativa, remédios caseiros, fitoterápicos, homeopatia, medicamentos OTC.
• Morte provável em dias se não tratada adequadamente.
• FDA: vacinas antirrábicas têm sucesso ~100% se tratamento iniciado IMEDIATAMENTE.

Pré-exposição (PrEP) - para risco ocupacional/viagem

• 2 doses (dias 0, 7) - nova recomendação OMS 2018 / CDC 2022 (antes era 3 doses).
• Indicada: veterinários, biólogos, espeleólogos, manipuladores de animais, viajantes para áreas endêmicas (África, Ásia, América Latina) por estadia prolongada/atividades risco.
• Se exposto após PrEP: só precisa 2 doses vacina (dias 0, 3) - SEM IGAR.

Prevenção

• 90% casos EUA em animais silvestres (morcegos, raposas, guaxinins, gambás). Evite. Animais expostos podem parecer amigáveis/sem medo - NÃO É NORMAL. Não se aproxime.
• Animais erráticos: reporte a controle de zoonoses/vigilância sanitária.
• Vacine cães/gatos (obrigatório no Brasil - campanha anual). Não deixe pets contactarem animais silvestres.
• Coelhos/pets não vacináveis: gaiola/área fechada ao ar livre.
• Não alimente animais silvestres. Lixo bem vedado.
• Não deixe ração pet fora à noite.
• Viagem para África/Ásia: converse com médico sobre PrEP.
• Acampamento/trilha: precauções contra morcegos/animais silvestres.

No Brasil

• SUS fornece PEP e PrEP gratuitamente.
• Notificação compulsória de agressão por animal e raiva humana.
• Centros de referência para profilaxia da raiva em todas as capitais.
• Variante vírus: cães (ciclo urbano controlado), morcegos (ciclo silvestre - hematófagos e não hematófagos), marmotas (Nordeste).