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Infecção por Anciclostomídeos (Hookworm): Ciclo de Vida, Sintomas e Tratamento

Ancilostomíase: helmintíase por Ancylostoma duodenale (Velha Mundo) e Necator americanus (Novo Mundo). 1,3 bi infectados (OMS 2002). Doença da pobreza, saneamento precário.

Ciclo de Vida e Transmissão

1. Ovos nas fezes → solo quente/úmido/sombreado → eclodem (24–48h) → larvas rabditiformes (L1) → mudam → larvas filariformes infectantes (L3) — sobrevivem semanas.
2. Penetração cutânea (pés descalços) — N. americanus só cutânea; A. duodenale também via oral (alimentos contaminados).
3. Migração: derme → circulação → pulmões (tosse, eosinofilia pulmonar / síndrome de Loeffler) → traqueia → faringe → deglutição → duodeno/jejuno.
4. Adultos fixam-se na mucosa (dentes/placas de corte) → sugam sangue (0,03–0,2 mL/verme/dia) → oviposição (10–30 mil ovos/dia/fêmea) → fezes.

Manifestações Clínicas

• Cutânea (entrada): dermatite serpiginosa, prurido intenso (pés, nádegas, joelhos).
• Pulmonar (migração): tosse seca, chiado, febre baixa, eosinofilia marcada (síndrome de Loeffler).
• Intestinal (adultos): dor epigástrica/periumbilical, diarreia, náusea, anorexia.
• Sistêmica (carga alta): anemia ferropriva microcítica hipocrômica (principal), hipoproteinemia, edema, atraso crescimento/desenvolvimento cognitivo (crianças), insuficiência cardíaca de alto débito (anemia severa crônica).

Diagnóstico

• Exame parasitológico de fezes (HPJ, Kato-Katz, FLOTAC) — ovos de parede fina, ovalados, 60x40µm. Quantificação: ovos/grama (OPG) — carga parasitária.
• Hemograma: anemia microcítica, eosinofilia (eosinófilos >500/µL ou >5%).
• Ferritina, ferro sérico, capacidade total ligação ferro.

Tratamento

• Albendazol 400mg dose única (ou 400mg/dia x 3 dias se carga alta) — droga de escolha.
• Mebendazol 100mg 2x/dia x 3 dias (ou 500mg dose única).
• Pamoato de pirantel 10mg/kg dose única (máx 1g) — alternativa, seguro gestantes (2º/3º tri).
• Suplementação ferro (sulfato ferroso 60mg Fe elementar 1–2x/dia x 3 meses) se anemia.
• Reavaliação fezes 2–4 semanas pós-tratamento.

Prevenção e Controle (OMS)

• Quimioterapia preventiva (desverminação em massa) — escolares, pré-escolares, gestantes (2º/3º tri), mulheres em idade fértil, profissionais risco alto. Anual/bianual conforme prevalência.
• Saneamento: latrinas, tratamento esgoto, não usar fezes humanas como adubo.
• Calçados, higiene mãos, lavagem/cozimento alimentos.
• Educação em saúde.