Motilidade do Intestino Delgado: Peristalse e Segmentação na Digestão

O intestino delgado emprega dois padrões motores primários para misturar o quimo com secreções digestivas e impulsionar o conteúdo aboralmente:

1. Segmentação (Mistura)

• Contrações localizadas, rítmicas do músculo circular em intervalos ao longo do intestino.
• Mistura o quimo para frente e para trás, maximizando contato com enzimas da borda escova e mucosa absorptiva.
• Frequência: 12–16/min no duodeno, 8–12/min no íleo (marcada pelo ritmo elétrico básico).

2. Peristalse (Propulsão)

• Onda coordenada: contração do músculo circular atrás do bolo + contração do músculo longitudinal à frente → movimento para frente.
• Curta distância (alguns cm) em estado alimentado; migra distalmente.
• Complexo Motor Migrador (CMM) em jejum: Fase III (ondas peristálticas fortes a cada 90–120 min) limpa detritos/bactérias residuais.

Controle Neural e Hormonal

• Sistema nervoso entérico (SNE): Plexo mientérico (Auerbach) orquestra padrões; plexo submucoso (Meissner) regula secreção/fluxo sanguíneo.
• Modulação autonômica: Parassimpático (vago) melhora; simpático inibe.
• Hormônios: CCK, secretina, motilina (CMM), gastrina, serotonina (5-HT).

Relevância Clínica

• Íleo/pós-op: motilidade ausente → distensão, náusea.
• SIBO: CMM prejudicado → supercrescimento bacteriano.
• Gastroenteropatia diabética: neuropatia autonômica → dismotilidade.
• Procinéticos (metoclopramida, eritromicina, prucaloprida) aumentam motilidade.