Defesa da Mucosa Gástrica: Como o Estômago Sobrevive ao Seu Próprio Ácido

O lúmen estomacal mantém um pH de 1,5–3,5, mas a mucosa permanece intacta através de uma "barreira mucosa" multicamadas.

Proteção Pré-Epitelial

• Camada muco-bicarbonato: Células mucosas superficiais secretam glicoproteínas de alto peso molecular formando um gel que retém bicarbonato das células subjacentes. Isso cria um gradiente de pH (lúmen pH 2 → superfície epitelial pH 7).
• Fosfolipídios ativos na superfície: Uma monocamada hidrofóbica repele a difusão reversa do ácido.

Defesa Epitelial

• Junções estreitas: Selam a via paracelular contra vazamento reverso de íons H⁺.
• Restituição rápida: Células marginais migram para selar defeitos em minutos.
• Proliferação: Células-tronco no istmo substituem o epitélio a cada 3–7 dias.

Fatores Sub-Epiteliais

• Fluxo sanguíneo mucosal: Fornece O₂, nutrientes, bicarbonato; remove ácido; prostaglandinas (PGE₂, PGI₂) mantêm vasodilatação.
• Prostaglandinas: Estimulam secreção de muco/bicarbonato, inibem ácido, mantêm fluxo sanguíneo. AINEs interrompem isso → risco de úlcera.
• Fatores de crescimento: EGF, FGF, VEGF promovem cicatrização.

Relevância Clínica

H. pylori degrada o muco, reduz o bicarbonato e induz inflamação. AINEs inibem COX → ↓ prostaglandinas. Ambos sobrecarregam a defesa → doença da úlcera péptica.