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Doença do Refluxo Extraesofágico

Doença do refluxo extraesofágico é outro nome para doença do refluxo laringofaríngeo (DRLF). Diferente da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) – que afeta esôfago inferior, banhando-o com conteúdo gástrico liquefeito – a DRLF envolve esôfago inferior, laringe (caixa de voz) e garganta.

Causas

DRLF geralmente decorre de válvula enfraquecida ou frouxa entre esôfago e estômago, causando refluxo de conteúdo gástrico liquefeito ao esôfago. Conteúdo passa rapidamente pelo esôfago e se acumula na laringe e garganta. Pacientes com DRGE geralmente têm refluxo noturno, danificando esôfago; DRLF tende a ser diurno, e como laringe e garganta são até 100 vezes mais sensíveis ao ácido gástrico que o esôfago, dano ocorre muito mais rápido.

Sintomas

Rouquidão, excesso de muco na garganta, irritação crônica, tosse crônica, necessidade excessiva de pigarrear. Menos de 40% queixam-se de azia. Na DRLF, esôfago é brevemente banhado em ácido, que se acumula por curto tempo na laringe e garganta.

Diagnóstico

Médico coleta histórico e sintomas atuais, exame físico focado em nariz e garganta, spesso com endoscópio. Se sintomas muito graves ou tratamento ineficaz, monitoramento de pH por 24h para confirmar. Geralmente só exame visual basta.

Tratamento

Modificar dieta para evitar alimentos que causam/agravam refluxo; mudanças de estilo de vida: parar fumar e álcool, exercícios regulares. Médico pode prescrever antiácidos para contrabalancear superprodução de ácido. Se tratamento conservador falha e dano considerável, cirurgia para apertar esfíncter esofágico inferior (válvula conectando esôfago ao estômago) é opção.

Prognóstico

Prognóstico geralmente bom, tratamento conservador costuma controlar sintomas. Condição pode ser crônica, exigindo medicação vitalícia; se sintomas desaparecerem, pode descontinuar gradualmente. Recaídas podem exigir medicação até resolução.