Suco Gástrico: Composição, Regulação e Relevância Clínica na Digestão

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Suco Gástrico: Composição, Regulação e Relevância Clínica na Digestão

O suco gástrico (1,5–2,5 L/dia) é um coquetel precisamente regulado secretado pela mucosa gástrica. Seus componentes atuam em conjunto para iniciar a digestão de proteínas, esterilizar o material ingerido e preparar o quimo para a digestão intestinal — tudo enquanto protege o próprio estômago da autodigestão.

Fontes Celulares e Secreções

Tipo de Célula	Secreção	Função
Parietal (Oxiântica)	HCl (0,16 M, pH 1,5–2,0); Fator Intrínseco (FI)	HCl: desnatura proteínas, ativa pepsinogênio, mata microrganismos. FI: essencial para absorção de B12 no íleo terminal.
Cefal (Zimogênica)	Pepsinogênio (zimogênio inativo)	Ativado para pepsina pelo HCl (pH <4); cliva proteínas → peptídeos.
Mucoso do Pescoço / Mucoso Superficial	Muco (MUC5AC, MUC6 gel); HCO₃⁻	Barreira física + gradiente de pH (pH superficial ~7) protege o epitélio da autodigestão.
Células G (Antrum)	Gastrina	Estimula células parietais (HCl) e cefálicas; trófico para a mucosa. Liberada por peptídeos, distensão, tônus vagal.
Células D	Somostatina	Inibe gastrina, HCl, secreção pancreática — feedback negativo.
Enterocromafin-like (ECL)	Histamina	Estimulante potente de células parietais (receptor H2); alvo de bloqueadores H2.

Regulação: Três Fases

Cefálica (30%): Vago → ACh → células parietais, cefálicas, G; GRP → gastrina. Desencadeada por visão, cheiro, gosto, pensamento de comida.
Gástrica (60%): Distensão + peptídeos → reflexos locais + gastrina → HCl/pepsinogênio. Mantida enquanto houver comida no estômago.
Intestinal (10%, Inibitória): Ácido, gordura, hipertonicidade no duodeno → secretina, CCK, GIP → inibe esvaziamento gástrico e secreção.

Relevância Clínica

Hipocloridria: Gastrite atrófica, uso crônico de IBP, H. pylori, anemia perniciosa → má absorção de B12, crescimento bacteriano excessivo (SIBO), digestão de proteínas prejudicada.
Hipercloridria / Úlceras: H. pylori (↑ gastrina, ↓ somostatina), AINEs (↓ prostaglandinas → ↓ muco/HCO₃⁻), Zollinger-Ellison (gastrinoma).
IBPs: Inibição irreversível da H+/K+ ATPase — supressão ácida profunda. Riscos a longo prazo: deficiência de B12, Mg, Ca, C. diff, pneumonia, possível ligação com demência.

O suco gástrico é um sistema autoprotegido e precisamente regulado — essencial para nutrição, defesa e homeostase sistêmica.