Secreção de Bicarbonato no Duodeno: Neutralizando o Ácido para a Digestão

Papel Fisiológico

Células ductais pancreáticas e glândulas de Brunner secretam HCO₃⁻ no duodeno para neutralizar o quimo ácido (pH 2–3) do estômago.

Funções Principais

1. Proteção da Mucosa: HCO₃⁻ + H⁺ → H₂CO₃ → H₂O + CO₂. Cria uma camada "não agitada" alcalina na superfície epitelial (pH ~7). Previne lesão por ácido.
2. Otimização Enzimática: Amilase, lipase e proteases pancreáticas requerem pH 6–8 para atividade.
3. Ativação da Bile: Sais biliares precipitam em pH baixo; HCO₃⁻ mantém solubilidade para formação de micelas.
4. Ácido-Base Sistêmico: A secreção de HCO₃⁻ duodenal corresponde à secreção de H⁺ gástrico (maré alcalina), mantendo o pH sistêmico.

Regulação

• Secretina: Hormônio primário; liberado por células S no duodeno em resposta a pH <4,5. Estimula secreção pancreática/biliar de HCO₃⁻.
• CCK: Potencializa o efeito da secretina.
• Vagal: Fase cefálica estimula secreção basal.
• Prostaglandinas: Citoprotetoras; aumentam a secreção de HCO₃⁻/muco.

Correlatos Clínicos

• Insuficiência pancreática (fibrose cística, pancreatite crônica) → ↓ HCO₃⁻ → acididade duodenal → má digestão, risco de úlcera.
• Zollinger-Ellison (gastrinoma) → ácido massivo sobrecarrega a capacidade de HCO₃⁻.
• Úlcera duodenal: H. pylori disrupta a defesa da mucosa; ácido > proteção.