Ducto Biliar e Duodeno: Anatomia da Ampola Hepatopancreática

O ducto biliar comum (CBD) e o ducto pancreático principal (ducto de Wirsung) tipicamente se unem para formar a ampola hepatopancreática (ampola de Vater), que se abre no duodeno descendente na papila duodenal maior.

Detalhes Anatômicos

• Ducto biliar: Formado pela união do ducto cístico (vesícula biliar) e do ducto hepático comum (fígado). Transporta bile (sais biliares, bilirrubina, colesterol, fosfolipídios) → emulsifica gorduras, permite absorção de vitaminas lipossolúveis.
• Ducto pancreático: Drena suco pancreático (amilase, lipase, proteases, bicarbonato) do pâncreas.
• Ampola de Vater: Canal comum dilatado ~1–2 cm de comprimento em ~60–80% das pessoas. Em outros, os ductos entram no duodeno separadamente (papilas separadas).
• Esfíncter de Oddi: Esfíncter de músculo liso ao redor da ampola; regula o fluxo, previne refluxo duodenal. Controlado por CCK, secretina, entrada neural.

Significado Clínico

• Cálculos biliares (coledocolitíase): Obstruem o CBD → cólica biliar, colangite, pancreatite
• Pancreatite: Teoria do canal comum — cálculo impacta a ampola → obstrução do ducto pancreático → ativação de enzimas
• Adenoma/carcinoma da ampola: Icterícia obstrutiva; ressecção endoscópica (AMP) ou procedimento de Whipple
• ERCP: Acesso diagnóstico/terapêutico via papila — esfinterotomia, extração de cálculos, stenting

Variações (divisão pancreática, ductos separados) alteram padrões de doença e abordagem endoscópica.