O Esôfago: Anatomia, Peristalse e Fisiologia da Deglutição

O esôfago é um tubo muscular de 25–30 cm que transporta alimentos da faringe ao estômago através de peristalse coordenada.

Segmentos Anatômicos

1. Esfínctor Esofágico Superior (UES): Músculo cricofaríngeo – contração tônica impede a entrada de ar; relaxa durante a deglutição.
2. Esôfago Proximal (Cervical/Torácico): Músculo estriado (iniciação voluntária).
3. Esôfago Distal: Músculo liso (involuntário).
4. Esfínctor Esofágico Inferior (LES): Esfínctor fisiológico (não anatômico) – mantém tônus de 15–30 mmHg; relaxa para a deglutição, relaxamentos transitórios do LES (TLESRs) permitem arrotos.

Fases da Deglutição

1. Oral (Voluntária): Língua impulsiona o bolo posteriormente.
2. Faríngea (Involuntária): Palato mole se eleva, epiglote fecha, UES relaxa, contração faríngea sequencial.
3. Esofágica (Peristalse):
   • Peristalse Primária: Continuação da onda faríngea; contração peristáltica se propaga a 2–4 cm/seg.
   • Peristalse Secundária: Desencadeada pela distensão esofágica se a primária falhar ou houver resíduo.
   • Contrações Terciárias: Não propulsivas, relacionadas à idade; marcador de dismotilidade.

Proteção da Mucosa

• Epitélio pavimentoso estratificado (não queratinizado).
• Secreção de muco por glândulas submucosas e células de superfície – lubrificação, tamponamento ácido.
• Gradiente de bicarbonato pré-epitelial.

Correlatos Clínicos

• DRGE: Hipotensão do LES, TLESRs frequentes, hérnia de hiato → refluxo ácido.
• Acqulasia: Falha do LES em relaxar + ausência de peristalse (perda de neurônios inibitórios).
• Esôfagite Eosinofílica: Inflamação alérgica → disfagia, anéis, estenoses.
• Esôfagite por Comprimido: Medicamentos cáusticos (doxiciclina, bifosfonatos, KCl) com água insuficiente.

Manometria define distúrbios de motilidade; endoscopia avalia a mucosa.