Intestino Grosso: Absorção de Água e Eletrólitos, Microbioma e Formação de Fezes

O intestino grosso (cólon) recupera água e eletrólitos dos ~1,5 L de efluente ileal diariamente, formando fezes sólidas.

Processo de Absorção

• Água: ~1,3 L absorvida (passiva, seguindo gradientes osmóticos).
• Eletrólitos: Na⁺ (ativo, canais ENaC, regulado por aldosterona), Cl⁻, K⁺ (secretado), HCO₃⁻.
• Ácidos graxos de cadeia curta (AGCC): Butirato, acetato, propionato da fermentação microbiana → absorvidos via MCT1/SMCT1; fornecem 60–70% da energia dos colonócitos.

Contribuições do Microbioma

• Fermenta amido resistente, fibra, mucina → AGCC + gases (H₂, CH₄, CO₂).
• Sintetiza vitamina K₂, biotina, folato, B12 (absorção limitada).
• Desconjuga ácidos biliares → ácidos biliares secundários (desoxicolato, litocolato).
• Exclusão de patógenos, treino imune, integridade da barreira.

Formação e Trânsito das Fezes

• Resíduo + bactérias + células descamadas + muco → massa fecal.
• Trânsito colónico: 12–48 horas (altamente variável).
• Distensão retal → reflexo de defecação (controlo voluntário através do puborrectal, esfíncter externo).

Relevância Clínica

• Diarreia: ↓ tempo de contacto, ↓ absorção, ↑ volume.
• Obstipação: ↑ tempo de contacto, ↑ extração de água → fezes duras.
• DII, infeções, antibióticos perturbam o microbioma e a absorção.