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Intestino Delgado: Digestão, Absorção e Transporte — Guia Completo

O intestino delgado (~6 m / 20 pés) é o principal local de digestão e absorção de nutrientes. Três segmentos: duodeno, jejuno, íleo.

1. Digestão de Carboidratos

• Amilase pancreática → maltose, maltotriose, α-dextrinas limite.
• Enzimas de borda de escova: maltase, sacarase-isomaltase, lactase → glicose, frutose, galactose.
• Absorção: SGLT1 (glicose/galactose + Na⁺), GLUT5 (frutose), GLUT2 (saída basolateral).

2. Digestão de Proteínas

• Pepsina gástrica → polipeptídeos.
Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidases pancreáticas → oligopeptídeos, aminoácidos.
• Peptidases de borda de escova (aminopeptidases, dipeptidases) → aminoácidos, di/tripeptídeos.
• Absorção: PepT1 (di/tripeptídeos acoplado a H⁺), transportadores de AA (dependente de Na⁺).

3. Digestão de Gorduras

• Ácidos biliares emulsificam → micelas.
• Lipase pancreática → 2-monoglicerídeo + 2 ácidos graxos.
• Captação micelar → enterocito → re-esterificação → quilomícrons → linfa (lacteais) → ducto torácico → sangue.

4. Absorção de Nutrientes e Amplificação de Superfície

• Plicas circulares (válvulas de Kerckring) → 3× área.
• Vilosidades (dedo-like) → 30× área.
• Microvilosidades (borda de escova) → 600× área.
• Amplificação total: ~600 vezes.

5. Absorção de Água e Eletrólitos

• ~8–9 L/dia entram no ID (ingestão + secreções); ~1–2 L entram no cólon.
• Transporte acoplado a Na⁺ (SGLT1, NHE3, SGLT2) impulsiona água paracelular/transcelularmente.
• Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻ absorvidos/secreção regulada.

6. Motilidade

• Segmentação: mistura, exposição à mucosa.
• Peristalse: propagação (lenta, 0.5–2 cm/seg).
• Complexo motor migratório (MMC): ondas de limpeza em jejum.

Síndromes de malabsorção (celíaca, SIBO, intestino curto, insuficiência pancreática) disrupam esses processos.