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Como Funcionam os Antiácidos: Neutralizando o Ácido Estomacal para Aliviar a Indigestão

Mecanismo de Ação

Antiácidos são bases que neutralizam o ácido clorídrico gástrico (HCl) via reação ácido-base:

Ácido + Base → Sal + Água

Isso eleva o pH gástrico de ~1,5–3,5 para >3,5–4, reduzindo a atividade da pepsina (pepsina inativa >pH 4) e aliviando a irritação da mucosa.

Ingredientes Ativos Comuns

Ingrediente	Reação	Prós	Contras
Carbonato de cálcio (Tums, Rolaids)	CaCO₃ + 2HCl → CaCl₂ + H₂O + CO₂↑	Rápido, barato, suplemento de cálcio	Constipação, rebote ácido, risco de hipercalcemia (insuficiência renal, síndrome leite-álcali)
Bicarbonato de sódio (bicarbonato)	NaHCO₃ + HCl → NaCl + H₂O + CO₂↑	Muito rápido, barato	Carga de Na⁺ (HTA, IC, DRC), gases/arrotos, rebote ácido, alcalose metabólica
Hidróxido de magnésio (Leite de Magnésia)	Mg(OH)₂ + 2HCl → MgCl₂ + 2H₂O	Efeito laxativo (ajuda constipação por opioides)	Diarreia, hipermagnesemia (insuficiência renal)
Hidróxido de alumínio (Maalox, Mylanta)	Al(OH)₃ + 3HCl → AlCl₃ + 3H₂O	Sem rebote ácido, liga fosfato	Constipação, neurotoxicidade (insuficiência renal), depleção de fosfato
Combinação (Al/Mg)	Equilibra diarreia/constipação	Melhor tolerado para uso crônico	Mesmas cautelas renais

Mecanismos Adicionais

• Alginato (Gaviscon): Forma uma balsa sobre o conteúdo gástrico → barreira física contra refluxo
• Simeticona: Antiespumante → reduz gases/inchaço

Uso Clínico

• Azia intermitente, dispepsia, avanço de DRGE
• Adjuvante a IBP/H2RA para alívio mais rápido
• Não para monoterapia a longo prazo (não cura esofagite, mascara sintomas)

Considerações de Segurança

• Insuficiência renal: Evite Mg/Al; use carbonato de cálcio com cautela
• Interações medicamentosas: Quelam tetraciclinas, fluoroquinolonas, ferro, bisfosfonatos, hormônio tiroideano — separe por 2–4 hrs
• Gravidez: Carbonato de cálcio preferido; evite bicarbonato de sódio (retenção de líquidos), Mg (trabalho prolongado teoricamente)

Quando Procurar um Médico

• Sintomas >2 semanas apesar do uso de OTC
• Sinais de alarme: perda de peso, disfagia, odinofagia, sangramento GI, anemia, idade >60 novo início
• Necessidade de antiácidos diários

Antiácidos fornecem alívio rápido e temporário. Eles tratam sintomas, não causas. Uso crônico requer investigação para DRGE, H. pylori, úlcera, malignidade.