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Lodo Vesicular (Biliary Sludge): Sintomas, Complicações e Tratamento

O que é Lodo Vesicular (Microlitíase)

O lodo vesicular é uma mistura espessa de partículas microscópicas de colesterol, bilirrubina e sais biliares que se precipitam na vesícula biliar. Pode preceder a formação de cálculos biliares (pedras na vesícula).

Apresentação Clínica

Assintomático

Muitos indivíduos não apresentam sintomas; descoberto incidentalmente em exames de imagem. Nestes casos, apenas monitoramento pode ser necessário.

Sintomas Associados (quando complica)

• Dor no quadrante superior direito ou epigástrio, podendo irradiar para escápula direita ou entre ombros
• Náuseas e vômitos
• Febre (se houver colecistite)
• Icterícia (amarelão) se houver obstrução do ducto biliar comum
• Dor à palpação no hipocôndrio direito (sinal de Murphy)
• Massa palpável em casos avançados

Padrão da Dor

Pode ser:

• Súbita e intensa (cólica biliar)
• Gradual e progressiva
• Intermitente ou contínua

Complicações

• Colecistite aguda (inflamação da vesícula)
• Pancreatite biliar
• Coledocolitíase (pedras no ducto biliar comum)
• Evolução para cálculos biliares sintomáticos

Diagnóstico

• Ultrassonografia abdominal (exame de escolha)
• RM colangiopancreatografia (MRCP) se dúvida de obstrução ductal
• Exames laboratoriais: bilirrubinas, fosfatase alcalina, GGT, amilase, lipase

Tratamento

• Assintomáticos: Vigilância expectante, controle de fatores de risco
• Sintomáticos/Complicados: Colecistectomia (cirurgia de remoção da vesícula) - padrão-ouro
• Não cirúrgicos (se contraindicada cirurgia): Ácido ursodesoxicólico (pode dissolver lodo colesterolêmico), mas eficácia limitada
• Mudanças no estilo de vida: perda de peso gradual, dieta baixa em gorduras saturadas, exercícios

Prevenção

• Manter peso saudável
• Evitar jejuns prolongados e perda de peso rápida
• Dieta equilibrada, rica em fibras
• Hidratação adequada