O Duto Cístico: Portal para a Saúde da Vesícula Biliar e Marco Cirúrgico

O duto cístico (2–4 cm de comprimento) conecta o pescoço da vesícula biliar ao ducto hepático comum, formando o ducto biliar comum. É o portal para o fluxo de bile de e para a vesícula biliar.

Anatomia e Fisiologia

• Pregas da mucosa (válvulas espirais de Heister): Não são verdadeiras válvulas; mantêm a permeabilidade do duto durante a distensão/contração da vesícula.
• Camada de músculo liso: Contraí com a vesícula (mediado por CCK) para impulsionar a bile.
• Triângulo de Calot: Duto cístico, ducto hepático comum, bordo hepático — marco cirúrgico crítico.

Significado Clínico

• Obstrução do duto cístico (cálculo, estenose, torção) → colecistite aguda.
• Síndrome do remanescente do duto cístico: Dor pós-colecistectomia por cálculo/estenose retido no remanescente.
• Variantes anatômicas: Inserção baixa/alta, curso paralelo, ausência (rara) — crítico para colecistectomia segura.
• Síndrome de Mirizzi: Cálculo impactado no duto cístico comprime o ducto hepático comum → icterícia obstrutiva.

Nota Cirúrgica

Alcançar a Visão Crítica de Segurança (CVS) — visualização clara do duto cístico e artéria entrando na vesícula — previne lesão do ducto biliar. O duto cístico é a estrutura-chave para identificar, circundar, clipear e dividir.