Humor Aquoso: Produção, Fluxo e Papel na Saúde Ocular

Humor aquoso é um fluido claro e aquoso que preenche a câmara anterior (entre córnea e íris) e a câmara posterior (entre íris e lente). É distinto do humor vítreo (em gel, posterior à lente).

Produção

• Local: Corpo ciliar (processos ciliares) – epitélio não pigmentado.
• Mecanismos: Secreção ativa (Na⁺/K⁺-ATPase, anidrase carbônica → HCO₃⁻) + ultrafiltração de capilares ciliares.
• Taxa: ~2–3 µL/min (2,5–3,5 mL/dia); renovação ~1,5%/min.

Caminho do Fluxo

1. Secretado na câmara posterior.
2. Flui através da pupila para a câmara anterior.
3. Drena por duas vias:
   • Convencional (trabecular) (85–90%): Através da malha trabecular → cânula de Schlemm → canais coletores → veias episclerais. Dependente de pressão.
   • Uveoescleral (10–15%): Através do músculo ciliar → espaço supracoroide → esclera. Independente de pressão.

Funções

• Nutrição: Fornece O₂, glicose, aminoácidos, ascorbato para córnea e lente avasculares.
• Manutenção da Pressão Intraocular (IOP): Infla o globo; normal 10–21 mmHg.
• Óptica: Índice de refração ~1,336; contribui para o poder da córnea.
• Imune: Contém imunoglobulinas, complemento, células imunes.

Relevância Clínica

• Glaucoma: Fluxo de saída prejudicado → IOP elevada → neuropatia óptica. Tratando ↓ produção (bloqueadores β, inibidores de CA, agonistas α) ou ↑ saída (análogos de prostaglandina, inibidores de cinase Rho, cirurgia).
• Paracentese da câmara anterior: Diagnóstico (citologia, PCR) ou terapêutico (reduzir IOP).
• Inflamação: Flare (proteína) e células no humor aquoso = uveíte.