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Tratamento de hemorroidas internas: do manejo clínico à cirurgia

Hemorroidas = veias inchadas no canal anal (internas) ou perímetro anal (externas). Causas: constipação, diarreia, gravidez (pressão local). Dor exige avaliação médica.

Sintomas

• Dor/desconforto anal
• Sangramento vivo (papel higiênico, fezes)
• Muco nas evacuações
• Prurido e irritação perianal

Diagnóstico

• Toque retal (dedo luva)
• Anuscopia/retoscopia (óptica com luz) para visualizar internas

Tratamento escalonado

Grau leve/moderado — manejo conservador

• Hidratação abundante + dieta rica em fibras
• Amolecedores fecais OTC se constipação
• Creme com hidrocortisona tópica para prurido

Grau moderado/severo — procedimentos ambulatoriais

• Ligadura elástica: elásticos na base → isquemia → queda em dias
• Escleroterapia: injeção química → esclerose/retração

Falha do conservador — cirurgia

Hemorroidectomia: ressecção cirúrgica do tecido hemorroidário. Anestesia geral, raqui ou sedação + local.

Prevenção de recorrência: fibras, água, exercício, não ignorar vontade de evacuar, evitar esforço prolongado no vaso. Suplemento de fibra/amolecedor se necessário.