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Procedimento de Nissen (Fundoplicatura) para Refluxo

Refluxo Gastroesofágico

Válvula na base do esôfago (esfíncter esofágico inferior — EEI) fecha após passagem de alimento ao estômago, impedindo retorno de ácidos. Quando EEI falha, ocorre refluxo. Azia é sintoma. Segundo University of Maryland Medical Center, refluxo crônico leva a úlceras esofágicas, sangramento, estreitamento/estenose do esôfago.

Antes da Fundoplicatura

MayoClinic.com: gastroenterologista/cirurgião recomenda exames antes da cirurgia: endoscopia, raio-X, monitoramento de pH esofágico e manometria (pressão no esôfago). Se apropriado, avaliam riscos vs benefícios. 2-4% complicações cirúrgicas. Taxa de mortalidade: 1 em 500 no procedimento laparoscópico. Médico ajuda a decidir se riscos superam benefícios.

Fundoplicatura Laparoscópica

Cirurgião envolve (plica) o fundo (parte superior do estômago) ao redor da parte inferior do esôfago, fortalecendo EEI. Cirurgia "aberta" tradicional exige grande incisão. Laparoscópica: 5 pequenas incisões (<1 cm cada). Insere laparoscópio fibra-ótica por uma, transmitindo vídeo a tela. Outras 4 para instrumentos. Cirurgião opera vendo imagens na tela. Menos invasiva = menos pontos, cicatrização mais rápida, menos risco de infecção.

Pós-Cirurgia

MayoClinic.com: 90% dos laparoscópicos saem no dia seguinte. 96% satisfeitos após 1 ano. University of Pittsburgh Medical Center: dieta líquida clara curta → líquida completa → pastosa. Depois, plano alimentar para evitar diarreia, gases excessivos e disfagia.

Taxa de Sucesso

MayoClinic.com: sintomas típicos de DRGE (azia, regurgitação) → sucesso 90-95% laparoscópica. Sintomas atípicos (tosse, rouquidão) → sucesso menor: 70-80%.