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Infecção por Salmonella: Diagnóstico Rápido, Sintomas e Tratamento

Identificação da infecção

Existem >2.500 sorotipos de Salmonella, mas apenas ~12 causam doença humana. Habitam trato intestinal de animais e humanos. Transmissão: alimentos/água contaminados, contato com animais (répteis, aves), higiene precária.

Gastroenterite por Salmonella (forma comum)

• Dor abdominal intensa
• Náuseas/vômitos
• Diarreia profusa (pode ter sangue/muco)
• Febre alta com calafrios e suores noturnos
• Mialgias, cefaleia intensa, prostração

Febre tifoide (forma sistêmica grave)

• Febre muito alta (39–40,5°C), persistente
• Manchas rosadas no tórax/abdômen (roseola)
• Diarreia e constipação alternadas
• Tosse seca persistente
• Confusão mental, ansiedade progressiva
• Hepatoesplenomegalia

Diagnóstico laboratorial

• Coprocultura (padrão-ouro): isolamento da bactéria nas fezes. Resultado em 2–3 dias.
• Hemocultura: essencial na febre tifoide e bacteremia; mais sensível no início.
• PCR e painéis moleculares: resultado em horas; detectam DNA bacteriano.
• Sorologia (Widal): limitada, não recomendada para diagnóstico agudo.

Dica: em quadros graves ou suspeita de bacteremia, colete hemocultura antes de iniciar antibióticos.

Tratamento

• Gastroenterite não complicada: hidratação oral/venosa, sintomáticos. Antibióticos só se bacteremia confirmada ou grupos de risco.
• Febre tifoide/bacteremia: antibióticos endovenosos (ceftriaxona, azitromicina, carbapenêmicos se resistência) por 10–14 dias.
• Hidratação é vital: reposição de perdas por diarreia/vômitos previne choque hipovolêmico.

Fatores de risco (Mayo Clinic)

• Contato com répteis/aves (pets)
• Vida em coletividades (dormitórios, quartéis)
• Viagens internacionais (endemias)
• Imunossupressão (HIV, quimioterapia, corticoterapia, transplantados)
• Uso de inibidores de bomba de prótons (reduz barreira gástrica)