casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Saúde Digestiva

Doença Diverticular: Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

O que é doença diverticular?

Engloba dois estágios: diverticulose (presença de divertículos assintomáticos) e diverticulite (inflamação/infecção desses divertículos). Comum após os 40 anos; prevalência aumenta com a idade.

Sintomas da diverticulite

• Dor abdominal: súbita, intensa, no flanco esquerdo inferior (mais comum) ou difusa. Pode começar leve e piorar em dias.
• Dor à palpação no quadrante inferior esquerdo
• Febre e calafrios
• Náuseas e vômitos
• Alteração do hábito intestinal: diarreia, constipação ou alternância
• Distensão abdominal
• Sangramento retal (menos comum na diverticulite, mais na diverticulose complicada)

Diagnóstico

1. Exame físico: dor à palpação em fossa ilíaca esquerda, defesa muscular
2. Hemograma: leucocitose com desvio à esquerda
3. Tomografia computadorizada de abdômen/pelve com contraste (padrão-ouro): espessamento da parede colônica, gordura pericolônica inflamada, abscessos, perfuração
4. Ultrassonografia: alternativa se TC indisponível
5. Exclusão de diagnósticos diferenciais: apendicite, câncer de cólon, doença inflamatória intestinal, cistite, pielonefrite, ginecológicos

Tratamento

Diverticulite não complicada (leve)

• Dieta líquida/baixo resíduo por 2–3 dias
• Antibióticos orais (amoxicilina/clavulanato OU ciprofloxacino + metronidazol) por 7–10 dias – nota: diretrizes recentes questionam uso rotineiro de antibióticos em casos muito leves
• Analgesia com paracetamol (evitar AINEs)
• Repouso relativo

Diverticulite complicada / grave

• Hospitalização: jejum, hidratação EV, antibióticos EV (ceftriaxona + metronidazol, ou piperacilina/tazobactam)
• Drenagem percutânea de abscessos >3–4 cm
• Cirurgia de urgência: perfuração generalizada (peritonite), obstrução, sangramento incontrolável, fístula sintomática
• Ressecção segmentar do cólon (hartmann ou anastomose primária conforme condições)

Prevenção de recorrências

• Dieta rica em fibras (25–38 g/dia) – aumento gradual
• Hidratação (2–3 L/dia)
• Exercício aeróbico regular (150 min/semana)
• Controle de peso (IMC <25)
• Cessação do tabagismo
• Evitar AINEs crônicos

Fatores de risco (Mayo Clinic)

Dieta pobre em fibras, sedentarismo, obesidade, tabagismo, idade >40 anos, uso crônico de AINEs/opioides/esteroides.