casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Saúde Digestiva

Tratamento da Náusea na Colite: Sintomático e da Causa Base

Náusea na Colite: Mecanismo

Inflamação colônica → motilidade alterada, distensão, metabólitos inflamatórios, disbiose → estímulo do centro do vômito (área postrema) e vagal → náusea. Comum em todas as colites (ulcerativa, Crohn, infecciosa, isquêmica, microscópica, medicamentosa).

Abordagem Dual

1. Tratamento Sintomático (Alívio Imediato)

• Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol): Antimicrobiano, anti-inflamatório, reveste mucosa
• Antieméticos:
  • Metoclopramida (Reglan): procinética + antiemético central (risco discinesia tardia)
  • Ondansetrona (Zofran): antagonista 5-HT3, potente, seguro
  • Prometazina, proclorperazina: anticolinérgicos/antidopaminérgicos (sedação)
  • Gengibre: 250-500mg 3-4x/dia (evidência moderada)
• Dieta: Líquidos claros → BRAT → progressão lenta

2. Tratamento da Inflamação (Causa Raiz)

Controlar a colite = resolver náusea

• 5-ASA (Mesalazina, Sulfasalazina, Olsalazina): 1ª linha colite ulcerativa leve-moderada
• Corticoides (Prednisona, Budesonida MMX, Beclometasona): Surto moderado-grave
• Imunossupressores: Azatioprina, 6-MP, Metotrexato (manutenção)
• Biológicos: Anti-TNF (infliximabe, adalimumabe), anti-integrina (vedolizumabe), anti-IL12/23 (ustequinumabe), JAK inibidores (tofacitinibe)
• Antibióticos: Metronidazol, ciprofloxacino (colite infecciosa, bolsas, Crohn perianal)

⚠️ Cuidado com Imunossupressão

• Aumenta risco infecções oportunistas, neoplasias
• Uso por menor tempo/menor dose eficaz
• Vacinação prévia (hepatite B, pneumococo, HPV, gripe, COVID)
• Monitoramento: hemograma, função hepática/rrenal, PCR, dosagem droga

Considerações Especiais

• Medicamentos da colite podem causar náusea (efeito colateral) - IBP, 5-ASA, azatioprina, metotrexato, biológicos
• Tomar com alimentos, dividir doses, formulação de liberação prolongada
• Antiemético profilático nas primeiras semanas se necessário

Consulta Especializada

Gastroenterologista define: tipo de colite, gravidade, fenótipo, comorbidades → protocolo personalizado. Não se automedique. Náusea persistente = reavaliação.