Esfíncter Esofágico Inferior (ESI): Guardião Contra o Refluxo

O esfíncter esofágico inferior (ESI) é uma zona de 2–4 cm de músculo circular de alta pressão na junção esofagogástrica. Sua contração tônica previne o refluxo gástrico; relaxamentos transitórios (TLESRs) permitem arrotar. O refluxo patológico ocorre quando:

• A pressão basal do ESI é baixa (<10 mmHg).
• TLESRs são frequentes/prolongados.
• Hérnia de hiato interrompe a pinça do diafragma crural.
• Esvaziamento gástrico atrasado aumenta a pressão intragástrica.

Relevância Clínica

O manejo da DGE visa o tônus do ESI (perda de peso, elevação da cabeceira da cama, evitar gatilhos) e supressão ácida (IBPs). A fundoplicatura cirúrgica aumenta a pressão do ESI.