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Displasia neurointestinal (NID): sintomas, diagnóstico, tratamento e cirurgia

A displasia neurointestinal (DNI), também chamada displasia neuronal intestinal ou constipação de trânsito lento, é causada por anomalias nos nervos entéricos (sistema nervoso entérico). Essas anomalias reduzem a motilidade do intestino grosso, gerando sintomas que impactam severamente a qualidade de vida.

Sintomas

• Atraso na eliminação do mecônio no recém-nascido (>24-48h)
• Distensão abdominal
• Constipação crônica severa
• Obstrução intestinal (suboclusão/oclusão)
• Incontinência fecal (sujidade involuntária)
• Vômitos

Diagnóstico em recém-nascidos

Pode ser feito logo após o nascimento. RN que não elimina mecínio em 24-48h deve ser investigado.

Exames diagnósticos

• Exame físico: abdômen distendido, massas fecais palpáveis.
• Trânsito colônico nuclear (estudo de trânsito com marcador radioativo): criança ingere dose radioativa; acompanhamento por 3-5 dias mostra trânsito lento no cólon.
• Biópsia da parede intestinal (retal ou cirúrgica): padrão-ouro. Mostra hipertrofia de plexo mientérico/submucoso, aumento de fibras nervosas, displasia de gânglios.
• Manometria anorretal: avalia reflexo retal-inibitório (presente na DNI, ausente na doença de Hirschsprung).

Tratamentos conservadores

• Laxantes osmoticos (polietilenoglicol, lactulose) e estimulantes
• Enemas regulares (retrogrados ou anterógrados via apendicostomia/cecostomia)
• Estimulação elétrica transanal/sacral (em centros especializados)
• Dieta rica em fibras + hidratação

Opções cirúrgicas

• Colostomia/ileostomia: desvio fecal temporário ou definitivo.
• Apêndicostomia (Malone/MACE): via para enemas anterógrados, maior autonomia.
• Resecção de segmento colônico disfuncional (em casos selecionados).

Não há cura, mas manejo multidisciplinar (gastroenterologia pediátrica, cirurgia, enfermagem, nutrição, psicologia) permite boa qualidade de vida. Acompanhamento vitalício.