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Distúrbios de motilidade esofágica: sintomas, diagnóstico e tratamento

Episódios ocasionais de engasgo/tosse ao comer são normais. Se tornam patológicos quando: disfagia frequente, regurgitação, dor torácica. O esôfago é tubo muscular da faringe ao estômago (pescoço → abdômen).

Causa principal

Ausência de contrações no terço inferior (acalasia) → degeneração neuronal na musculatura esofágica. Razões ainda não totalmente elucidadas.

Sintomas cardinal

• Disfagia progressiva (sólidos > líquidos)
• Regurgitação de alimento não digerido
• Perda de peso
• Espasmos torácicos dolorosos

Diagnóstico

• Manometria esofágica: padrão-ouro (pressão/coordenção)
• Endoscopia: exclui estenose/neoplasia
• Radiografia com contraste (vídeo-deglutição): morfologia e trânsito

Tratamento

• Farmacológico: relaxantes musculares (nitratos, bloqueadores de Ca²⁺), IBP se refluxo associado
• Endoscópico: dilatação pneumática, injeção de toxina botulínica
• Cirúrgico: miotomia de Heller (videolaparoscópica) — definitivo para acalasia

Conclusão

Acompanhamento contínuo com gastroenterologista especializado em motilidade. Mudanças na sintomatologia exigem reavaliação.