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Síndrome do Bumper Enterrado: Complicação de Gastrostomia (PEG)

O que é a Síndrome do Bumper Enterrado

O tubo de gastrostomia endoscópica percutânea (PEG), conhecido como sonda de alimentação, fornece nutrição a pacientes que não podem se alimentar. O tubo é inserido cirurgicamente no estômago. A síndrome do bumper enterrado ocorre quando o tubo PEG migra entre a parede gástrica e a pele — complicação séria que pode requerer cirurgia.

Características

O tubo pode mover-se devido ao afinamento ou retração do revestimento gástrico. Novas células crescem ao redor da extremidade do tubo, formando uma cavidade cheia de muco (fístula) na parte externa da parede do estômago. A mucosa pode vazar para o interior do corpo ou a fístula pode romper — ambas situações potencialmente fatais se não tratadas.

Período de Ocorrência

• Geralmente surge após longo período com o tubo instalado (comum em pacientes com demência)
• Raramente ocorre após 3 anos, mas pode aparecer já aos 9 dias
• Segundo o Internet Journal of Gastroenterology, a síndrome precoce pode ser mais comum que se pensava, mas só é reconhecida quando causa complicações graves

Sintomas

• Dor abdominal após alimentação
• Náusea, vômito, diarreia
• Inchaço ou rigidez abdominal
• Sinais de infecção

Identificação

• Síndrome tardia: Fístula gástrica visível no abdômen como círculo vermelho profundo; quando infectada, causa dor abdominal intensa
• Exames: Tomografia computadorizada; confirmação por laparotomia (pequena incisão na parede abdominal)

Tratamento

O gastroenterologista pode remover a fístula e o tubo de alimentação durante a laparotomia. Como a condição é pouco reconhecida e muitos pacientes têm AVC ou demência, a taxa de mortalidade pode ser alta.