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Como tratar fissuras anais: pomadas, cuidados locais e mudanças na dieta

Fissuras anais são pequenas lacerações no canal anal. Causam dor intensa (especialmente na evacuação), sangramento vermelho vivo e medo de ir ao banheiro. O tratamento combina alívio imediato, cicatrização e prevenção de recorrência.

Cuidados imediatos (sem prescrição)

• Pomada A+D (vitaminas A e D): venda livre, seção de bebês. Lubrifica, acalma, promove cicatrização, mantém pele saudável.
• Papel higiênico → lenço facial com aloe vera: mais macio, menos trauma.
• Banhos de assento mornos (10-15 min, 2-3x/dia): relaxam esfíncter, aliviam dor, melhoram circulação.

Tratamento médico (com prescrição)

1. Anestésicos tópicos (lidocaína, benzocaína): alívio temporário para evacuar sem dor.
2. Pomada de nitroglicerina 0,2-0,4%: vasodilatador → relaxa esfíncter interno, aumenta fluxo sanguíneo, promove cicatrização. Efeito colateral: cefaleia (comum).
3. Bloqueadores de canal de cálcio tópicos (nifedipina 0,3%, diltiazem 2%): similar à nitroglicerina, menos cefaleia. Alternativa de primeira linha em muitos protocolos.
4. Corticosteroides tópicos (curto prazo): se edema/inflamação intensa.
5. Toxina botulínica (intralesional): relaxa esfíncter por 2-3 meses. Opção se pomadas falham.

Mudanças na dieta e hábito intestinal

• Aumente fibras: aveia, frutas, vegetais, leguminosas.
• Beba ≥ 2 L água/dia (48 oz ≈ 1,4 L — mínimo; ideal 2-3 L).
• Não segure a vontade. Vá ao banheiro no reflexo gastrocolico (após refeições).
• Evite esforço prolongado no vaso.

Quando procurar cirurgião

• Fissura crônica (>6-8 semanas)
• Falha do tratamento clínico (8-12 semanas)
• Fissura complexa (múltiplas, associada a fístula, doença de Crohn)

Cirurgia (esfincterotomia lateral interna) tem alta taxa de cura (>95%), mas risco de incontinência leve a gás/fezes líquidas (~5-10%). Discuta riscos/benefícios com seu cirurgião.