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Histórico Familiar e Rastreamento de Câncer de Cólon: Diretrizes

Câncer Colorretal: Contexto

Termo abrange cânceres de reto e cólon (características similares). Excluindo cânceres de pele, é o 3º mais comum nos EUA e 2ª causa de morte por câncer. Em 2009: 106.100 novos casos de câncer de cólon.

Formação

Começa na camada mais interna do cólon e progride. Leva anos para formar-se a partir de pólipos (crescimentos benignos).

• Pólipos adenomatosos: potencial cancerígeno
• Pólipos hiperplásicos: geralmente benignos, mas alguns médicos (ACS) acreditam que indicam risco aumentado de adenomas, especialmente no cólon ascendente

Tipos Histológicos

• Adenocarcinomas: 95% (glândulas produtoras de muco do cólon/reto)
• Outros 5%: tumores carcinoides, tumores estromais gastrointestinais, linfomas

Práticas de Rastreamento (ACS)

Taxa de mortalidade cai desde 1990 graças a rastreamento melhorado e remoção precoce de pólipos.

Testes que detectam pólipos E câncer (a cada 5 anos, >50 anos):

• Retossigmoidoscopia flexível
• Enema de bário de duplo contraste
• Colonografia TC (colonoscopia virtual)

Testes só detectam câncer (anuais):

• Teste de sangue oculto nas fezes
• Teste imunoquímico fecal
• Teste de DNA nas fezes

Histórico Familiar: Impacto no Risco

• 4 em 5 pacientes com câncer colorretal têm familiar com a doença
• Parente de 1º grau (pais, irmãos, filhos) → risco dobrado
• Risco maior se: >1 parente de 1º grau afetado, ou caso em idade precoce
• Recomendação: iniciar rastreamento antes dos 50 anos e com maior frequência

Condições Familiares Específicas (Genéticas)

• 5-10% herdam genes causadores
• Polipose adenomatosa familiar (FAP)
• Síndrome de Lynch (HNPCC): câncer colorretal hereditário sem polipose
• Síndromes raras: Turcot, Peutz-Jeghers
• Estas condições devem guiar cronogramas de rastreamento personalizados