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Como calcular o bolus de insulina (cobertura de carboidratos + correção) para bomba ou caneta

Pré-requisitos

• Bomba de insulina ou caneta + glicosímetro
• Insulina de ação rápida (lispro, aspart, glulisina)
• Conhecer sua sensibilidade à insulina (fator de correção) e razão insulina/carboidrato (ICR) — definidos pelo seu médico.

Passo a passo do cálculo

1. Determine a dose basal (background)

• Dose total diária (TDD) de insulina ≈ peso (kg) ÷ 4 (ex.: 70 kg → ~17,5 U/dia).
• Basal = 40–50% da TDD (ex.: ~8–9 U/dia). A bomba infunde isso continuamente.
• Nota: este é ponto de partida. Ajuste fino exige monitoramento de jejum e madrugada.

2. Meça a glicemia atual

• Lave as mãos, puncione o dedo, aplique sangue na tira, leia o valor. Essencial para calcular o bolus de correção.

3. Calcule a dose de cobertura de carboidratos (bolus de refeição)

Fórmula: Carboidratos totais da refeição (g) ÷ ICR (g/U) = Unidades de insulina rápida

• ICR típico: 1 U para 10–15 g de CHO (varia muito: criança, gestante, resistência insulínica).
• Ex.: 60 g CHO ÷ 12 g/U = 5 U.

4. Calcule a dose de correção (se glicemia fora da meta)

Fórmula: (Glicemia atual – Meta glicêmica) ÷ Fator de sensibilidade (mg/dL por U) = Unidades de correção

• Fator de sensibilidade típico: 1 U baixa ~50 mg/dL (regra dos 1800: 1800 ÷ TDD = fator; ou regra dos 1700 para insulinas análogas).
• Ex.: Glicemia 220 mg/dL, meta 120 mg/dL, fator 50 → (220–120) ÷ 50 = 2 U.
• Se glicemia < meta, não dê correção (risco de hipoglicemia).

5. Some e administre o bolus total

Bolus total = Cobertura de CHO + Correção (se houver)

• Ex.: 5 U (CHO) + 2 U (correção) = 7 U de insulina rápida.
• Na bomba: insira os gramos de CHO e a glicemia atual; o calculador de bolus (Bolus Wizard) fará a conta e sugerirá a dose — confirme e administre.
• Na caneta: some mentalmente ou use app/calculadora e aplique a dose total.

Dicas de segurança

• Sempre confira a conta antes de injetar/infundir.
• Não dê bolus de correção se a última insulina rápida foi há < 2–3 h (insulina ativa residual / "insulin on board") — a bomba calcula isso automaticamente; na caneta, evite correções empilhadas.
• Registre: glicemia pré, CHO da refeição, bolus dado, glicemia 2h pós.
• Reavalie ICR e fator de sensibilidade com seu médico a cada 3–6 meses ou se houver mudança de peso/atividade/medicação.