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Idade e diabetes: epidemiologia e prevenção

O diabetes é uma epidemia global, crescente em diversas populações e afetando todas as idades. Se as tendências do início do século XXI continuarem, um em cada três americanos desenvolverá diabetes na vida, e a expectativa de vida dos diabéticos é reduzida em 10 a 15 anos. O CDC estima custo direto anual de US$ 147 bilhões. Embora o risco do tipo mais grave aumente com a idade, o número de pessoas de todas as idades com diabetes cresce.

O que é diabetes

Doença em que o corpo tem deficiência ou incapacidade de usar insulina adequadamente. A insulina permite que o açúcar no sangue entre nas células e vire energia. A maior parte dos alimentos vira glicose. Sem controle, glicose e gorduras permanecem no sangue, danificando órgãos. Complicações graves: cegueira, insuficiência renal, doença cardíaca, feridas que levam à amputação.

Tipos de diabetes por idade

• Tipo 1: geralmente diagnosticado em crianças/jovens adultos ("diabetes juvenil"), ~10% dos casos. Sem cura conhecida.
• Tipo 2: antes chamado "diabetes do adulto", pois afetava principalmente idosos. Hoje não mais. Representa ~90% dos casos.
• Gestacional: forma temporária, apenas em mulheres em idade reprodutiva.
• Pré-diabetes: ~57 milhões de americanos de todas as idades têm glicose acima do normal, mas não o suficiente para diagnóstico.

Risco e incidência por idade

• Risco de tipo 2 aumenta com a idade. Idade média do diagnóstico: ~52 anos. Mas diagnósticos na faixa 18-44 anos vêm crescendo desde o final do século XX.
• Prevalência em adultos é ligeiramente maior em mulheres e aumenta significativamente com a idade. Entre 60-74 anos, incidência chega a 20-25%.
• Evidências mostram que tipo 1 também está aumentando (maio/2010): entre menores de 15 anos, casos subiram >34% em menos de 5 anos.

Estatísticas de prevalência (CDC)

• Total: 23,6 milhões de crianças e adultos (7,8% da população).
• 1,6 milhão de novos casos/ano em maiores de 20 anos.
• Menores de 20 anos: 186.300 casos. ~1 em 400 crianças/adolescentes têm tipo 1. >2 milhões de 12-19 anos são pré-diabéticos.
• Maiores de 20 anos: >23 milhões (quase 11% dessa faixa). Acima de 60 anos: >12 milhões.

Prevenção e manejo

• Sem cura conhecida, mas tipo 2 é quase totalmente prevenível com atenção aos fatores de risco, especialmente controle de peso. Obesidade é grande contribuinte. Exercício vigoroso, peso controlado e alimentação saudável reduzem risco significativamente.
• Tipo 1 não é prevenível, mas por afetar jovens (longos períodos na escola), plano individualizado de cuidado diabético é padrão nas escolas.