Novo algoritmo de tratamento para o tratamento da diabetes tipo 2

A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos ( AACE ) criou recentemente um algoritmo para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2 . O objetivo é alcançar o controle glicêmico , visando um nível de glicose no sangue ( A1C ) de 6,5 por cento através de modificações no estilo de vida como dieta e exercício físico, em combinação com a terapia medicamentosa. Uma para duas Quimioterapia para A1C de 6,5 por cento para 7,5 por cento

Pacientes com níveis de A1C de 6,5 por cento para 7,5 por cento deve ser iniciado em monoterapia com metformina como uma droga pedra angular , ou pioglitazona , a sitagliptina ou acarbose se existem problemas renais ou hepáticos . Se monoterapia falhar, deve ser adicionado a exenatida , a sitagliptina ou glibenclamida .
Três drogas para terapia de insulina para A1C de 6,5 por cento para 7,5 por cento

Se a terapêutica dupla com os medicamentos acima na dose máxima efetiva não consegue atingir o controle glicêmico , a metformina pode ser combinado com sitagliptina ou exenatida , mais ou glibenclamida , pioglitazona ou glinide . Se a insulina secretando capacidade do pâncreas combinados com terapia medicamentosa tripla não consegue atingir o controle glicêmico , em seguida, a terapia com insulina é necessária e metformina continua a ser o medicamento mais seguro para combinar com a terapêutica com insulina.
Duas drogas Terapia para A1C de 7,6 por cento para 9,0 por cento

monoterapia é improvável alcançar um nível de A1C de 6,5 por cento em pacientes com níveis de A1C atuais de 7,6 por cento a 9,0 por cento. Portanto, a terapia dupla deve ser instituído com metformina mais ou exenatida , a sitagliptina , pioglitazona, glibenclamida ou glinide .
Três drogas para terapia de insulina para A1C de 7,6 por cento para 9,0 por cento

Se a terapia dupla não atingir o controle glicêmico , deve ser adicionada uma terceira droga . AACE recomenda o uso de metformina com sitagliptina mais pioglitazona ou glibenclamida, metformina com exenatida mais pioglitazona ou a glibenclamida , metformina ou com pioglitazona e glibenclamida . Se a terapia de insulina é necessária para atingir as metas de A1C , em seguida, continua a ser a droga metformina mais seguro para uso em conjunto com a insulina .
Gerenciando A1C mais de 9,0 por cento

recém-diagnosticados , pacientes com diabetes assintomáticos , terapia dupla ou tripla terapia com os medicamentos acima mencionados podem ser usados em conjunção com metformina para obter uma redução da A1C . Em pacientes recém-diagnosticados com sintomas de micção freqüente , sede excessiva ou perda de peso, ou em pacientes já em tratamento de drogas , mas ainda experimentando níveis de A1C mais de 9,0 por cento , a terapia de insulina deve ser iniciado imediatamente.