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Diagnóstico de Depressão: Sintomas, Critérios e Processo de Avaliação

Critérios DSM-5 para Episódio Depressivo Maior

≥5 dos seguintes durante o mesmo período de 2 semanas (pelo menos um: 1 ou 2):

1. Humor deprimido a maior parte do dia, quase diariamente.
2. Diminuição acentuada do interesse/ prazer (anedonia).
3. Perda/gain de peso significativa ou mudança de apetite.
4. Insônia ou hipersônia.
5. Agitação ou retardamento psicomotor.
6. Fadiga/perda de energia.
7. Sentimentos de inutilidade/culpa excessiva.
8. Diminuição da concentração/indecisão.
9. Pensamentos recorrentes de morte, ideação/tentativa suicida.

Os sintomas causam sofrimento/prejuízo clinicamente significativo; não são atribuíveis a substância/condição médica; não são melhor explicados por outros transtornos.

Processo Diagnóstico

1. Entrevista clínica: revisão de sintomas, histórico, impacto funcional, avaliação de segurança.
2. Ferramentas de rastreio: PHQ-9 (validado, 9 itens), BDI-II, HAM-D.
3. Avaliação médica: excluir imitações (tireoide, B12/folato, ferro, eletrólitos, cortisol, medicamentos, uso de substâncias).
4. Diagnóstico diferencial: transtorno bipolar, transtorno depressivo persistente, transtorno de adaptação, luto, condições médicas/neurológicas.

Quem Diagnostica

• Psiquiatra (MD), psicólogo (PhD/PsyD), clínico geral, assistente social, conselheiro de saúde mental, enfermeiro/assistente psiquiátrico.

O Tratamento Segue o Diagnóstico

• Psicoterapia (TCC, IPT, ativação comportamental).
• Antidepressivos (ISRS/IRSN como primeira linha).
• Combinado > qualquer um sozinho para moderado-grave.
• Neuromodulação (TMS, ECT) para resistente ao tratamento.

Nota Urgente

Ideação suicida com plano/intenção = emergência. Ligue 188 (Brasil) ou linha de crise local.