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Transtornos depressivos maiores: tipos e diagnóstico

Sentimentos de perda, tristeza e culpa são comuns após luto ou evento marcante. No transtorno depressivo maior, persistem além do normal e interferem na vida. Existem subtipos que enfatizam sintomas mentais ou físicos específicos.

Diagnóstico

O DSM-IV especifica sintomas que devem estar presentes por pelo menos duas semanas e interferir na vida normal: desinteresse, tristeza constante, perda de peso, sono excessivo ou insuficiente, agitação ou lentidão psicomotora, perda de energia, falta de concentração, pensamentos suicidas recorrentes. Para episódio depressivo maior: 5 de 9 sintomas, incluindo humor deprimido ou perda de interesse. Pelo menos um episódio leva ao diagnóstico.

Distímico (Distimia)

Depressão constante, menos intensa que a maior. Sintomas físicos semelhantes, mas pessimismo, isolamento social e sentimentos de inadequação predominam. Início precoce (geralmente antes dos 21), levando o paciente a achar que é "normal". Muitos não buscam tratamento salvo piora.

Catatônico

Subtipo predominantemente físico. Pelo menos dois: incapacidade de reagir ao ambiente, movimentos excessivos sem estímulo, recusa em falar ou responder, movimentos repetitivos involuntários, repetição sem sentido de palavras ou gestos alheios.

Melancólico

Sintomas concentrados na perda de prazer em todas as atividades; eventos positivos não geram resposta. Pelo menos três: agitação ou lentidão psicomotora, culpa excessiva, despertar precoce (duas horas antes do habitual), perda acentuada de apetite, depressão consistentemente pior pela manhã.

Bipolar

Ocorre no transtorno bipolar (condição do humor). Períodos de mania/hipomania (semanas/meses), seguidos de humor equilibrado e episódio depressivo (meses). Depressão mais crônica no bipolar tipo 2. No ciclotímico, depressão dura dias/semanas, mas retorna em até dois meses.