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História da depressão clínica

A depressão, ou depressão clínica, tem longa história que se enriquece com o estudo. Desde os primórdios, pessoas sofrem seus sintomas, só recentemente categorizados. Hoje abrange transtornos da depressão maior ao bipolar e outros.

Tempos bíblicos e além

Segundo médicos no MedicineNet.com, a depressão aparece na Bíblia (Rei Davi e Jó). Hipócrates chamou de "melancolia" (bile negra). No século XIX, vista como temperamento fraco. Freud ligou-a a culpa e conflito interno no século XX. Nos anos 1950, dividiu-se em endógena (interna, genética, sem causa externa) e neurótica (causa ambiental, como luto).

Diagnóstico moderno

Nas últimas décadas, a psiquiatria definiu depressão como síndrome de tristeza ou irritabilidade que excede luto normal, com maior intensidade, duração, sintomas graves e incapacidade funcional. Tipos: depressão maior, distimia, bipolar (mania-depressão) e pós-parto.

Sinais e sintomas

Variam entre pessoas, mas sinais de alerta incluem: choro frequente, dores, baixa energia, libido reduzida, pensamentos suicidas, inquietação, insônia, alterações de peso. Sentem-se sem esperança, dificuldade de concentração, perda de interesse. São sinais "neurovegetativos" — alterações cerebrais causando sintomas físicos. Histórico familiar, especialmente bipolar, aumenta risco.

Tipos de depressão

Depressão maior: humor triste/irritável por ≥2 semanas, incapacitante para sono, alimentação, trabalho, lazer. Distimia: menos severa, mas crônica, impede sentir-se bem. Bipolar: herdado, ciclos de mania e depressão, tratamento vitalício. Bipolar II: episódios depressivos repetidos com hipomania breve. Depressão pós-parto: ~10% das mulheres após parto (Suicide and Mental Health Association International).

Tratamento

Desde a categorização nos anos 1950, tratamentos variados: primeiro, eletroconvulsoterapia (ECT) — reputação negativa por estresse desnecessário e pouco benefício. Psicoterapia é ponto de partida. Psicólogo avalia se terapia isolada basta ou se medicação é necessária. Classes de medicamentos: ISRS (Prozac, Paxil, Zoloft), IRSN (Effexor, Cymbalta), IRND (Wellbutrin), tricíclicos (Elavil, Vivactil), IMAO (Nardil, Parnate). Sem tratamento, sintomas pioram, podendo levar ao suicídio.

Fatos atuais

NAMI: depressão maior afeta 5-8% dos adultos nos EUA (~15 milhões). Depressão é principal causa de incapacidade nos EUA. Mulheres têm 50% mais diagnósticos que homens (razão desconhecida). 85% dos pacientes tratados efetivamente retornam às atividades normais.