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Perigos do Effexor

Effexor® (venlafaxina) trata várias condições psiquiátricas, incluindo depressão e transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Também usado para outras condições, mas mais comum como antidepressivo. Classe: IRSN (Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina). Dosagem típica: 37,5 mg a 300 mg. Pacientes são introduzidos gradualmente para reduzir efeitos colaterais iniciais.

Histórico no FDA

• 2001: Aprovado para depressão.
• 2005: Alerta de aumento de comportamento/pensamento suicida em pacientes.
• 2005 (pouco depois): Alerta similar para crianças/adolescentes.
• 2006: Alerta sobre risco de "Síndrome Serotoninérgica" (condição potencialmente fatal). Pacientes em ISRSs ou IRSNs estão em risco.
• 2006: Aviso "Caixa Preta": "Profissionais devem prescrever Effexor® e Effexor XR® na menor quantidade de cápsulas consistente com bom manejo do paciente para reduzir risco de sobredosagem" (DIOne). Outros avisos: risco aumentado de hipertensão em alguns pacientes e glaucoma agudo de ângulo estreito.

Perigos Associados ao Effexor®

Além dos efeitos colaterais esperados (cefaleia, náusea, desconforto gástrico, etc.), o perigo reside no comportamento suicida que pode causar e nos efeitos adversos de dose perdida ou descontinuação completa.

Risco de Comportamento Suicida

Primeiro e mais sério aviso (2005) após FDA revisar evidências de que Effexor® e antidepressivos relacionados causavam pensamentos/comportamentos suicidas. Segundo DIOne, "embora FDA não tenha concluído que antidepressivos causem piora da depressão ou suicidialidade, profissionais devem estar cientes de que piora dos sintomas pode ser devida à doença subjacente ou resultado da terapia farmacológica". FDA sugere monitoramento próximo por médico treinado para sinais precoces de que o fármaco causa comportamento suicida ou não alivia a depressão.

Risco de Síndrome Serotoninérgica

Crescente conscientização sobre perigos ao parar/retirar ISRSs/IRSNs. Dr. Daniel M. Campagne, PhD (julho 2005) detalhou sintomas em "Venlafaxina e Sintomas Graves de Abstinência: Alerta a Motoristas". Segundo Dr. Campagne, sintomas severos: agitação, anorexia, ansiedade, confusão, problemas de coordenação, diarreia, tontura, boca seca, humor disfórico, fasciculação, fadiga, cefaleia, hipomania, insônia, náusea, nervosismo, pesadelos, distúrbios sensoriais (incl. sensações de choque elétrico), sonolência, suor, tremor, vertigem, vômito.

Esses sintomas prejudicam drasticamente capacidade de funções diárias e qualidade de vida. Sintomas graves de abstinência podem começar logo após dose perdida (meia-vida curta) e prejudicar coordenação e motricidade fina. Considerado extremamente perigoso dirigir, operar máquinas ou fazer atividade física/mental que possa causar dano a si ou outros enquanto sofre esses sintomas.

Considerações

Médicos que mais prescrevem Effexor® são clínicos gerais, não psiquiatras treinados, podendo desconhecer gravidade da síndrome de abstinência. Pacientes orientados a desmame típico (ex.: um comprimido dia sim/dia não por 2 semanas e parar). Esse método intensifica sintomas e pode causar condições graves. Pacientes considerando Effexor® devem pesquisar e decidir informadamente. Já em uso e querendo parar: não pare de repente — causa influxo de sintomas graves. Consulte médico e só aja sob supervisão próxima.