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Diagnóstico de Depressão Psicótica

Depressão psicótica, ou depressão maior com características psicóticas, ocorre quando depressão e psicose se combinam. Pessoa sente profundidade da depressão durante episódios psicóticos. Embora psicose possa ser recorrente, é mais fácil tratar que depressão, que pode exigir manutenção vitalícia.

Definição de Depressão

Depressão maior: cinco ou mais sintomas por >2 semanas: pessimismo, tristeza, desesperança, inutilidade, agitação, alterações de apetite, falta de energia, incapacidade de concentração, retirada de atividades prazerosas, pensamentos suicidas, insônia/hipersonia. Depressão afeta pensamento; com psicose, padrões tornam-se mais abstratos e desconectados. Juntas, são incapacitantes e perigosas.

Definição de Psicose

Perda de contato com realidade. Inclui alucinações visuais, auditivas, olfativas, e mudança de percepção: paciente vê mundo diferente. Pode sentir-se compelido a agir de forma errática/irracional ou ficar extremamente paranóico. Inclui delírios: ideias/sentimentos falsos, implausíveis. Manifestações comuns: delírios persecutórios (acredita ser injustamente perseguido) e delírios de referência (acredita que datas, músicas, livros, comentários têm significado especial só para si).

Diagnóstico

Difícil devido à ampla gama de características psicóticas. No entanto, semelhanças em sintomas: exibição anormal de emoção, confusão, pensamentos suicidas, fala/pensamento desorganizado (muito rápido ou lento), mania, delírios, perda de contato com realidade, percepções distorcidas, alucinações, medo constante.

Características psicóticas podem mascarar tipo de depressão subjacente, pois presentes em outros transtornos (bipolar, esquizofrenia). Essencial dar ao médico lista completa de sintomas, mesmo os irracionais ou vergonhosos, ou medo de que admitir ideação suicida leve a internação.

Tratamento

Geralmente uso combinado de antipsicóticos e antidepressivos. Em depressão maior com psicose e mania, adição de antidepressivos pode ser prejudicial — podem causar mania grave se não combinados com antipsicótico eficaz. Antipsicótico sozinho não trata depressão adequadamente. Antipsicóticos reduzem características psicóticas (ouvir vozes, alucinações).

Advertência

Cautela ao tomar ambos. Antipsicóticos podem causar Discinesia Tardive: contrações musculares dolorosas, repetitivas, sem propósito; pode ser permanente. Antidepressivos podem aumentar ideação suicida em jovens/adultos. Ambos exigem manejo cuidadoso. Consulte médico imediatamente se tiver pensamentos suicidas ou efeitos adversos (espasmos dolorosos, erupções alérgicas).