Diretrizes de Tratamento para Depressão: Recomendações, Plano Individualizado e Fatores de Risco

Diretrizes padronizam a avaliação inicial, mas psiquiatras as usam como base para plano personalizado. Focam: recomendações terapêuticas, implementação do plano, fatores que o afetam.

Recomendações de Tratamento

Processo decisório: (1) Tipo de terapia: fármacos, psicoterapia, ambos. Depressão grave → eletroconvulsoterapia (ECT). Leve/moderada → combinação fármacos + talk therapy. (2) Escolha do fármaco: perfil de efeitos colaterais, interações, restrições dietéticas. Diretrizes atuais abordam Erva-de-São-João + interações. (3) Tipo de psicoterapia: TCC (pensamentos-sentimentos), interpessoal (eventos de vida-sentimentos), psicodinâmica (transferência). (4) Frequência da terapia + dosagem do fármaco = plano global. (5) Avaliar resposta e ajustar.

Considerações para Construir o Plano

Ferramentas/perguntas padronizadas para monitorar evolução e ajustar. Plano de prevenção de recaída (terapia de manutenção: sessões menos frequentes, dose reduzida de antidepressivo).

Outros Fatores

Comorbidades: psicose, ideação suicida, gravidez, cardiopatia, câncer, alcoolismo, dependência química. Avaliação de segurança do paciente e risco a terceiros é central.