Acne e Glândulas Sebáceas Hiperativas: Patogênese e Tratamentos Direcionados

Sim, glândulas sebáceas hiperativas são um motor primário da acne vulgar.

Patogênese (Quatro Pilares)

1. Produção excessiva de sebo: Estimulada por andrógenos (puberdade, SOP, hiperplasia adrenal).
2. Hiperqueratinização folicular: Desquamação anormal → microcomedão.
3. Proliferação de Cutibacterium acnes: Prolifera em folículo lipídico, anaeróbio.
4. Inflamação: Resposta inata/adaptativa a C. acnes e ruptura folicular.

Tratamento Direcionado ao Sebo

• Retinoides tópicos (adapaleno, tretinoína): Normalizam queratinização, reduzem microcomedões, algum efeito sebostático.
• Isotretinoína oral: Único medicamento que reduz permanentemente o tamanho/atividade das glândulas sebáceas; para acne grave/nodular/cicatricial.
• Terapia hormonal (feminino): Anticoncepcionais combinados (↓ andrógenos ovariano), espironolactona (bloqueador de receptor de andrógeno).
• Anti-androgênio tópico: Creme de clascoterona 1% (aprovado pelo FDA).

Terapias Adjuvantes

• Peróxido de benzoíla (bactericida, anti-inflamatório).
• Antibióticos tópicos/orais (limitar duração, combinar com BP para prevenir resistência).
• Cuidados de pele suaves, produtos não comedogênicos.

Terapia multimodal adaptada à gravidade e fatores do paciente traz melhores resultados.