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Medicamentos para Colesterol Alto: Classes, Marcas e Efeitos

Contexto

Milhões de americanos com colesterol alto. AHA e Mayo Clinic: medicações amplamente disponíveis, bem toleradas, impacto significativo. Podem ser combinadas + dieta baixa gordura → ↓ até 50% colesterol.

Classes Principais

1. Estatinas (Mais Eficazes)

• Bloqueiam produção hepática de colesterol
• Marcas: Altoprev, Crestor, Lescol, Lipitor, Mevacor, Pravachol, Zocor
• Ação: ↓ LDL e triglicerídeos; ↑ leve HDL
• Efeitos colaterais: constipação, câimbras, diarreia, dor/ fraqueza muscular, náusea, dor estomacal
• ⚠️ Evite suco de toranja

2. Inibidores de Absorção (Zetia/Ezetimiba)

• Alternativa a estatinas
• ↓ LDL e triglicerídeos; ↑ leve HDL (bloqueiam absorção intestinal)
• Efeitos: fadiga, dor muscular, dor estomacal

3. Fibratos (Lofibra, Lopid, TriCor)

• ↓↓ Triglicerídeos (mais eficazes para isso — AHA)
• ↑ HDL; pouco/nenhum efeito em LDL
• Usados como manutenção após LDL controlado
• Efeitos: cálculos biliares, náusea, dor estomacal

4. Niacina (Vitamina B3 — Natural)

• Prescrição (Niaspan) e OTC (Slo-Niacin)
• Atua no fígado ↓ produção de gorduras sanguíneas
• ↓ LDL e triglicerídeos; ↑ HDL
• Efeitos: diarreia, rubor face/pescoço, gota, hiperglicemia, náusea, úlcera, vômito

5. Sequestrantes (Resinas/Ácidos Biliares)

• ↓ LDL até 20% (AHA)
• Ligam-se a bile na digestão → fígado usa mais colesterol para fazer bile → ↓ colesterol circulante
• Marcas: Cholestid, L-Cholest, Prevalite, Questran, Welchol
• Efeitos: inchaço, constipação, diarreia, tontura, azia, gases, irritação gástrica

6. Combinações

• Vytorin: estatina + inibidor absorção
• Advicor: niacina + estatina
• Eficazes: ↓ LDL/triglicerídeos; ↑ leve HDL
• Efeitos: todos das estatinas + (Advicor) calafrios, tontura, rubor, palpitações, dispneia, sudorese