Palpação de Artérias: Guia Clínico dos Locais de Pulso Periférico

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Palpação de Artérias: Guia Clínico dos Locais de Pulso Periférico

A palpação arterial é uma habilidade clínica fundamental para avaliar perfusão, ritmo e integridade vascular. Abaixo estão os locais padrão de pulso periférico com marcos anatômicos e dicas de exame.

Principais Locais de Pulso Periférico

Artéria	Localização	Marcos e Técnica
Carótida	Pescoço	Medial ao esternocleidomastóideo, no nível da cartilagem tireoide (C3–C4). Palpar gentilmente, um lado de cada vez.
Braquial	Fossa antecubital	Medial ao tendão do bíceps. Essencial para medição de PA; palpar em lactentes.
Radial	Pulso, lateral	Entre os tendões do flexor radial do carpo e braciorradial. Local de rotina mais comum.
Ulnar	Pulso, medial	Entre os tendões do flexor ulnar do carpo e flexor superficial dos dedos. Teste de Allen.
Femoral	Virilha	Ponto médio entre a espinha ilíaca anterosuperior e o tubérculo púbico, abaixo do ligamento inguinal. Avaliar em choque e parada cardíaca.
Popliteia	Fossa poplítea	Atrás do joelho, joelho levemente flexionado. Profunda; usar técnica de duas mãos.
Tibiana posterior	Tornozelo, medial	Atrás do maléolo medial. Avaliar doença arterial periférica.
Dorsal do pé	Dorso do pé	Entre o 1º e 2º metatarso, lateral ao extensor longo do hálux. Ausente em 10–15% normalmente.

Parâmetros de Avaliação

Frequência e ritmo: Regular vs. irregular (fibrilação atrial, ectopia).
Amplitude: 0 (ausente) a 4+ (pulsão saltitante). Comparar lados.
Contorno: Subelevada, pico, queda (ex.: pulsus parvus et tardus em estenose aórtica).
Simetria: Assimetria sugere estenose, dissecção, embolia ou roubo subclávio.

Manobras Especiais

Teste de Allen: Avaliar fluxo colateral ulnar antes da cateterização da artéria radial.
Refluxo hepatojugular: Avaliar pressão venosa, não arterial.
Tempo de enchimento capilar: Indicador de perfusão distal (<3 seg normal).

Documentar os achados do pulso sistematicamente (local, lado, grau, ritmo). Pulsos diminuídos merecem avaliação vascular (TME, duplex, TC angio).