Recuperação após Angiograma / Cateterismo: Orientações por Acesso (Radial vs Femoral)

Princípios Gerais de Recuperação

O cateterismo diagnóstico tem alta precoce (mesmo dia ou 24h). Com ICP (stent), pernoite é padrão.
A complicação mais comum é hematoma/sangramento no local de punção.
Acesso radial = recuperação mais rápida, menos sangramento, maior conforto.
Siga RIGOROSAMENTE as orientações da equipe que realizou o procedimento (podem variar).

Dispositivo compressivo (TR Band, Radistop, Safeguard) no punho: pressão programada, redução gradual a cada 30-60 min. Permanece 2-4h total.
Mantenha o braço estendido sobre travesseiro ao nível do coração.
NÃO dobre o punho (não digite, não escreva, não segure objetos pesados, não apoie peso no braço) por 8-12 horas.
Equipe verificará pulso radial, cor/temperatura da mão, sangramento a cada 15-30 min inicialmente.
Pode sentar, caminhar (com acompanhante) assim que liberado (geralmente 1-2h).

Curativo: Mantenha seco e intacto por 24h. Se molhar, troque por gaze estéril + esparadrapo hipoalergênico (não aperte).
Banho: Permitido após 24h (ou conforme orientação). Proteja o punção com filme plástico/luva impermeável se <24h. Não esfregue o local.
Atividade do braço: Evite flexão forçada do punho, levantar peso >2 kg, movimentos repetitivos (digitação, violão, tênis) por 48-72h. Use a outra mão.
Dispositivo compressivo: Se enviado para casa com ele (raro), siga instrução exata de remoção.

Retome atividades leves progressivamente.
Evite academia, natação, imersão (piscina, mar, banheira) por 5-7 dias.
Observe o local: hematoma pequeno (roxo, duro) é comum. Aumenta nos 1-2 primeiros dias, depois regride em 2-3 semanas.
Dor leve: paracetamol 750 mg 6/6h ou dipirona 500 mg 6/6h (se não alérgico). Evite AINEs (ibuprofeno, nimesulida) nos primeiros dias (risco sangramento/renal).

Repouso ABSOLUTO no leito por 4-6 horas (perna do acesso ESTENDIDA, cabeça do leito ≤30°).
Compressão manual ou dispositivo (FemoStop, Closure device) no local por 15-30 min + curativo compressivo pesado (sanduíche de gaze) por 24h.
Enfermagem monitora pulso pedídeo, cor/temperatura pé, sangramento, hematoma a cada 15 min (1h), depois 30 min (2h), depois 1h.
Pode virar de lado (lado oposto ao acesso) após liberação. Não sente, não dobre o quadril, não flexione o joelho do lado do acesso.

Mobilização progressiva: sentar na beira do leito (6h) → ficar em pé (12h) → caminhar com ajuda (24h). Sempre com acompanhante.
Curativo: Mantenha seco 24h. Troca por equipe se molhado/sangramento.
Banho: Geralmente liberado no dia seguinte (proteger curativo).
Hidratação oral abundante (2-3 L/dia) para eliminar contraste.

NÃO dirigir por 48-72h (posição sentada prolongada + freio brusco = risco sangramento).
NÃO levantar peso >5 kg por 5-7 dias.
NÃO subir escadas desnecessariamente por 48h.
NÃO exercício físico (academia, corrida, natação) por 5-7 dias.
Evite esforço evacuatório (manobra de Valsalva): Fibras, água, laxante suave se constipado.
Observe virilha: hematoma pode ser grande (desce para coxa/escroto/lábios). Dor latejante, pulsátil, expansão = emergência.

Medicações: Tome TODAS as prescritas (AAS + inibidor P2Y12 se stent — NÃO PARE SEM ORDEM DO CARDIOLOGISTA; estatina; betabloqueador; IECA/BRA; etc.).
Hidratação: 2-3 L água/dia (salvo restrição médica) por 48-72h.
Alimentação: Leve, habitual. Evite excesso de sal/gordura.
Retorno médico: Geralmente 7-30 dias (conforme complexidade). Leve exames, relatório, dúvidas.
Exames de sangue: Creatinina/eGFR em 48-72h (nefropatia por contraste). Hemograma se sangramento suspeito.

Quando posso voltar a trabalhar?: Trabalho administrativo/leve: 1-2 dias (radial), 3-5 dias (femoral). Esforço físico/carga: 5-7 dias (radial), 7-14 dias (femoral). Com ICP: converse com seu cardiologista.
Quando posso dirigir?: Radial: 24-48h (se sem sedação residual, sem dor limitante, sem medicamentos sedativos). Femoral: 48-72h. Nunca dirija sob efeito de sedativos/opioides.
O hematoma vai sumir?: Sim, em 2-4 semanas. Mudará de cor: roxo → verde → amarelo. Se aumentar, endurecer, doer muito, pulsar → procure médico.
Preciso tomar antibiótico profilático para dentista?: Não rotineiramente. Apenas se prótese valvar, cardiopatia congênita cianótica, endocardite prévia, transplante cardíaco com valvulopatia (conforme diretrizes SBC/ACC).