Como Reduzir a Dor da Neuropatia Periférica nos Pés

Neuropatia periférica: dano aos nervos periféricos → dor neuropática (queimação, formigamento, choques, hipersensibilidade ao toque) ou perda sensitiva (dormência, risco de úlceras não percebidas). Causa #1: diabetes mellitus. Outras: quimioterapia, álcool, deficiência B12, doenças autoimunes, hérnia de disco, compressão nervosa, toxinas.

Abordagem Multimodal

1. Tratar a causa base: Controle glicêmico rigoroso (HbA1c <7%), reposição B12, suspender neurotoxinas, tratar doença autoimune, descompressão cirúrgica se compressão mecânica. Pode estabilizar ou reverter neuropatia precoce.
2. Estilo de vida:
   • Parar de fumar (melhora microcirculação).
   • Evitar álcool (neurotóxico + piora neuropatia).
   • Dieta anti-inflamatória (mediterrânea), rica em vitaminas B (B1, B6, B12), ácido alfa-lipóico (suplemento com evidência em neuropatia diabética).
   • Exercício aeróbico + resistência (melhora fluxo, sensibilidade, dor).
3. Farmacologia da dor neuropática (escada OMS adaptada):
   • 1ª linha: Gabapentinoides (gabapentina, pregabalina) ou Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina) ou ISRS/IRSN (duloxetina, venlafaxina).
   • 2ª linha: Associação de classes diferentes.
   • Tópicos: Lidocaína 5% patch, capsaicina 8% patch (aplicação hospitalar), creme de capsaicina 0,075%.
   • Refratários: Tramadol, tapentadol, opioides fracos (último recurso, risco dependência).
4. Cuidados com os pés (essencial se hipoestesia):
   • Inspeção diária (espelho para sola).
   • Lavar/secar bem (entre dedos).
   • Hidratar (não entre dedos).
   • Meias sem costura, algodão/bambu, trocar diariamente.
   • Calçados adequados: caixa ampla, solado firme, palmilha sob medida. Nunca descalço.
   • Corte unhas reto (podólogo).
5. Terapias complementares com evidência: Acupuntura (melhora dor e função), TENS (estimulação elétrica transcutânea), magnetoterapia (resultados mistos), massagem (relaxamento, circulação).

Acompanhamento com neurologista, endocrinologista (se diabético), podólogo e fisioterapeuta.