Terapia Eletroconvulsiva (TEC): Como Funciona, Passo a Passo

Visão Geral do Procedimento de TEC

Terapia eletroconvulsiva é um tratamento seguro e altamente eficaz para depressão maior grave, transtorno bipolar resistente ao tratamento, catatonia e certos casos de esquizofrenia não responsivos a medicamentos. É realizada sob anestesia geral por uma equipe treinada (psiquiatra, anestesista, enfermeiros).

1. Anestesia e relaxamento muscular: Anestésico geral IV (ex. metohexital) garante inconsciência; relaxante muscular de curta ação (succinilcolina) previne contrações musculares violentas durante a convulsão.
2. Posicionamento dos eletrodos: No couro cabeludo—unilateral direito (RUL), bifrontal ou bitemporal (bilateral). O posicionamento afeta a eficácia e o perfil de efeitos colaterais cognitivos.
3. Estimulação elétrica: Corrente elétrica de pulso breve (tipicamente 0,5–1,0 ms de largura de pulso) entregue por alguns segundos, induzindo uma convulsão generalizada controlada e terapêutica (tipicamente 20–60 segundos motor, EEG mais longo). Monitorado continuamente por EEG, ECG, PA, saturação de O2.
4. Atividade convulsiva: Convulsão tônico-clônica generalizada envolvendo ambos os hemisférios cerebrais; aumento do disparo neuronal, liberação de neurotransmissores e atividade metabólica.
5. Recuperação pós-convulsão: Monitoramento próximo na área de recuperação; retorno gradual da consciência (5–30 min); sinais vitais estabilizam; orientação avaliada.
6. Efeitos terapêuticos: Mecanismo exato não totalmente compreendido, mas envolve: modulação de neurotransmissores (serotonina, norepinefrina, dopamina), aumento da neuroplasticidade (BDNF, volume do hipocampo), normalização do eixo HPA, efeitos anti-inflamatórios e reset de circuitos cerebrais disfuncionais na regulação do humor.

Curso do Tratamento

• Tipicamente 2–3 sessões por semana.
• Curso agudo: 6–12 tratamentos (até 20 para alguns).
• Número varia por resposta individual, diagnóstico, posicionamento de eletrodos.
• TEC de manutenção (mensal/trimestral) pode prevenir recaída.

Efeitos Colaterais e Segurança

Curto prazo: confusão, dor de cabeça, náusea, dor muscular, lapsos de memória transitórios (especialmente eventos recentes). Técnicas modernas (pulso ultracurto, RUL) minimizam efeitos cognitivos. TEC não causa danos cerebrais. Está entre os procedimentos mais seguros sob anestesia geral.

Monitoramento próximo pela equipe de tratamento garante segurança e eficácia.