Formigamento Generalizado (Parestesia): Causas e Quando Procurar um Médico

Parestesia generalizada ("alfinetes e agulhas") sugere um processo sistêmico ou do sistema nervoso central, em vez de uma única compressão nervosa.

Causas Comuns

• Neuropatia periférica: diabetes (mais comum), deficiência de B12, álcool, toxinas, quimioterapia, HIV, amiloidose. Dependente do comprimento (pés → mãos).
• Deficiências vitamínicas: B12 (degeneração combinada subaguda), B1, B6, E, folato.
• Distúrbios eletrolíticos: hipocalcemia, hipomagnesemia, hiperventilação (alcalose).
• Esclerose múltipla: placas desmielinizantes; frequentemente assimétrica, remissão-recidiva; pode ter neurite óptica, sinal de Lhermitte.
• Estenose cervical/lombar: mielopatia/radiculopatia; dor no pescoço/costas, fraqueza, alterações na marcha.
• Fibromialgia: sensibilização central; dor generalizada + parestesia + fadiga + distúrbio do sono; diagnóstico de exclusão.
• Síndrome de Guillain-Barré: paralisia ascendente, arreflexia; pós-infecciosa; emergência.
• Toxicidade por medicamentos: metronidazol, isoniazida, linezolida, quimioterapia.
• Doenças sistêmicas: hipotireoidismo, vasculite, sarcoidose, doença de Lyme, metais pesados.

Sinais de Alerta para Avaliação Urgente

• Progressão rápida (horas–dias).
• Fraqueza, instabilidade na marcha, alterações intestinais/vesicais.
• Sinais de nervos cranianos (diplopia, fraqueza facial, disfagia).
• Histórico de câncer, imunossupressão.

Abordagem Diagnóstica

• Exame neurológico (reflexos, sensação, força, marcha).
• Exames laboratoriais: glicose, HbA1c, B12, ácido metilmalônico, TSH, VSG/PCR, SPEP, painel vitamínico, metais pesados.
• NCE/EMG.
• RM de cérebro/coluna se causa central for suspeitada.
• LP se processo inflamatório/infeccioso do SNC for considerado.

Não ignore parestesia generalizada — muitas vezes sinaliza uma condição sistêmica ou neurológica tratável.