O Diafragma: Anatomia, Função, Inervação e Correlações Clínicas

O diafragma é o músculo primário da respiração e a partição anatômica que separa a cavidade torácica (coração, pulmões, grandes vasos) da cavidade abdominopélvica (órgãos digestivos, rins, órgãos reprodutivos).

Estrutura

• Em forma de cúpula: Hemidiafragma direito mais alto (fígado por baixo); esquerdo mais baixo (estômago, ápice do coração)
• Tendão central: Aponeurótico, não muscular; fundido com o pericárdio
• Partes musculares: Esternal, costal (costelas 7–12), lombar (cruras — corpos vertebrais L1–L3)
• Aberturas (hiatos):
  • Abertura caval (T8): IVC, nervo frênico direito
  • Hiato esofágico (T10): Esôfago, nervos vagos, vasos gástricos
  • Hiato aórtico (T12): Aorta, ducto torácico, veia ázigos (atrás do diafragma, não através do músculo)

Função

• Inspiração (ativa): Diafragma contrai → achata → ↑ volume torácico (dimensão vertical) → ↓ pressão intratorácica → entrada de ar. 75% do volume corrente.
• Expiração (passiva): Relaxamento → recuo elástico
• Não respiratória: Aumenta a pressão intra-abdominal (defecação, micção, vômito, parto, levantamento de peso pesado — manobra de Valsalva)

Inervação

• Nervos frênicos (C3–C5): Suprimento motor exclusivo; sensorial ao diafragma central/pericárdio/pleura
• Nervos intercostais inferiores (T6–T12): Sensorial ao diafragma periférico

Correlações Clínicas

• Lesão do nervo frênico: Paralisia do hemidiafragma → movimento paradoxal (US/fluoro), dispneia, ortopneia
• Hérnia de hiato: Estômago protrui através do hiato esofágico
• Hérnia diafragmática: Congênita (Bochdalek, Morgagni) ou traumática
• Solavanco: Contração espasmódica do diafragma + fechamento da glote

O diafragma é o motor da respiração e um marco anatômico crucial — sua integridade é vital tanto para a respiração quanto para o contenção dos órgãos abdominais.