Funções Principais

• Coordenação Motora: Sincroniza tempo, força, direção de movimentos multiarticulares (caminhar, alcançar, articulação da fala).
• Equilíbrio e Postura: Integra entrada vestibular (ouvido interno), visual e proprioceptiva → ajusta o tônus muscular através dos tratos vestibuloespinal/reticuloespinal.
• Aprendizagem e Adaptação Motoras: Aprendizado baseado em erro (entrada de fibra trepadora do olivar inferior) → refina modelos internos. Andar de bicicleta, tocar piano, pegar uma bola.
• Controle de Movimentos Oculares: Perseguição suave, saccadas, VOR (reflexo vestíbulo-ocular), fixação do olhar. Lesões → nistagmo, dismetria saccádica.
• Modulação Cognitiva e Afetiva (Síndrome Cognitivo-Afetiva Cerebelar / Síndrome de Schmahmann): Função executiva, linguagem, cognição espacial, regulação emocional. Lobo posterior (Crus I/II) conectado ao córtex pré-frontal.

Anatomia e Circuitos

• Córtex: 3 camadas (molecular, de Purkinje, granular). **Células de Purkinje = única saída (inibitória, GABAérgica).**
• Núcleos Profundos: Dentado, Interposto (Globoso/Emboliforme), Fastigial. Recebem saída de Purkinje → projetam para tálamo → córtex; e para tronco encefálico/medula espinhal.
• Vias de Entrada:
  • Fibras Musgosas: Da ponte (cortico-ponto-cerebelar), medula espinhal, núcleos vestibulares → células granulosas → fibras paralelas → dendritos de Purkinje (excitatório).
  • Fibras Trepadoras: Do olivar inferior → sinapse 1:1 poderosa em Purkinje → **spikes complexos = sinal de erro**.
• Saída: Purkinje → Núcleos Profundos (inibição) → Tálamo (VL/VA) → Córtex Motor (loop excitatório).

Síndromes Clínicas

• Ataxia: Marcha (base larga, cambaleante), membro (dismetria, tremor intencional, disdiadococinesia), tronco (titubação), fala (escaníada, explosiva).
• Síndrome Vestibulocerebelar: Nistagmo, vertigem, náusea, instabilidade da marcha.
• Síndrome Cognitivo-Afetiva Cerebelar: Disfunção executiva, déficits visuoespaciais, erros de linguagem (agramatismo, disprosodia), mudança de personalidade (embotamento, desinibição).

Causas Comuns

• Acidente vascular cerebral (territórios PICA, AICA, SCA).
• Degenerativo (SCA, MSA, ataxia de Friedreich).
• Tóxico (álcool, fenitoína, lítio, quimioterapia).
• Autoimune (paraneoplásico, ataxia por glúten, anti-GAD).
• Tumor (meduloblastoma, hemangioblastoma, metástases).
• Trauma, EM, congênito (Chiari, Dandy-Walker).

O cerebelo não inicia o movimento — ele **esculpe-o em precisão**. Sem ele, seríamos desajeitados, instáveis e cognitivamente desconexos. É o editor do manuscrito motor.