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Reparo de Tendão e Sutura Óssea: Técnicas Cirúrgicas e Recuperação

Reparo de Tendão

Reanexação cirúrgica de extremidades de tendão rompidas. Locais comuns: Aquiles, manguito rotador, tendões flexores/extensores da mão.

Procedimento

• Anestesia: regional ou geral
• Incisão sobre o tendão; desbridamento de tecido degenerado
• Suturas centrais (4–8 fios) para força + sutura epitendinosa para deslizamento suave
• Técnicas: Kessler, Bunnell, Mason-Allen modificado, âncoras de sutura para rupturas insercionais
• Enxerto (autografo/alografo) se gap >2–3 cm ou retração crônica

Protocolo de Reabilitação (Crítico)

• Fase 1 (0–2 sem): Imobilização (tala/gesso), controle de edema, ROM passivo apenas
• Fase 2 (2–6 sem): ROM ativo protegido, fortalecimento suave
• Fase 3 (6–12 sem): Fortalecimento progressivo, tarefas funcionais
• Fase 4 (3–6 mes): Reabilitação específica para esporte/atividade

Movimento controlado precoce (protocolos Kleinert, Duran) melhora o deslizamento, mas requer conformidade estrita. Recuperação completa: 4–6 meses (mão), 6–12 meses (Aquiles/manguito rotador).

Sutura Óssea (Cerclagem / Fixação por Sutura)

Uso de suturas de alta resistência (FiberWire, Ethibond) ou cabos para estabilizar fraturas, tipicamente como adiunta a placas/parafusos/hastes (ORIF).

Aplicações

• Fraturas periprotésicas ao redor de implantes
• Osteotomias, fragmentos trocantéricos, fraturas patelares
• Fraturas pediátricas (suplementa gesso)
• Fiação de cerclagem para fraturas oblíquas/espirais longas

Recuperação

Segue o cronograma de cura óssea: 6–12 semanas para união; suporte de peso conforme protocolo do cirurgião. Irritação do hardware pode requer remoção posterior.

Ambos os procedimentos requerem técnica cirúrgica qualificada e reabilitação dedicada para função ideal.