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Artroplastia de Joelho e Dor Pós-operatória: Tipos, Causas e Condutas

Histórico e Tipos de Prótese

Primeira artroplastia de joelho nos EUA: 1968. Materiais/técnicas melhoraram muito (AAOS).

• Total (TKR): Padrão.
• Unicompartimental (parcial): Menos comum.
• Minimamente invasiva: Nova, mais tecnicamente desafiadora.

Considerações sobre Minimamente Invasiva

Parece melhor opção: incisões menores, novas técnicas de exposição → reabilitação mais rápida, menos dor, internação menor (AAOS).

Fontes de Dor Local (No Joelho)

• Infecção articular.
• Instabilidade da prótese.
• Impingement (tecidos pinçados pela prótese) → dor latejante.
• Indicação incorreta → cirurgia desnecessária com dor pós-op.

Fontes de Dor Periférica (Referida)

Originam-se fora do joelho, sentidas na região:

• Artrose de quadril
• Estenose espinhal, hérnia de disco
• Neuroma, artérias obstruídas, fraturas ósseas, síndrome dolorosa complexa regional

Teoria: Dor Anterior Pós-operatória

Possível ligação com doença de Paget (Internet J. Orthop. Surgery). Origem desconhecida, mas associada a atrito na articulação patelofemoral (rótula-fêmur).

Conduta

Médico deve determinar origem da direcionar tratamento adequado.