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Bursite: O Que É, Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Definição

Bursite é a inflamação da bursa (bolsa sinovial) — pequena bolsa cheia de líquido sinovial que atua como "almofada" entre tendões, músculos e ossos, reduzindo atrito durante o movimento. O corpo tem > 150 bursas; as mais afetadas são superficiais e submetidas a pressão/repetição.

Localizações Mais Frequentes

Bursa	Localização	Nome Comum
Subacromial / Subdeltoidea	Ombro (sob acrômio)	Bursite de ombro / Síndrome do impacto
Trocantérica	Quadril (grande trocânter)	Bursite de quadril / Trocanterite
Pré-patelar	Joelho (frente da patela)	"Joelho de carpinteiro / empregada"
Ánserina (Pé de ganso)	Joelho (face medial, distal)	Bursite ansersina
Olecraniana	Cotovelo (ponta posterior)	"Cotovelo de estudante / mineiro"
Retrocalcânea	Calcanhar (entre Aquiles e calcâneo)	Bursite retrocalcânea / Haglund
Ilíopsoas	Virilha (profunda)	Bursite ilíopsoas

Causas e Mecanismos

• Trauma direto / pressão prolongada: Ajoelhar crônico, apoio de cotovelo, queda
• Movimentos repetitivos / overuse: Esportes (arremesso, natação), trabalho (pintura, digitação)
• Infecção bacteriana (Séptica): S. aureus (80%), via hematogênica ou contiguidade/ferida. URGÊNCIA.
• Doenças sistêmicas inflamatórias: Artrite reumatoide, gota, espondilite, lúpus, diabetes
• Deposição de cristais: Gota (urato), pseudogota (pirofosfato cálcio), hidroxiapatita
• Alterações biomecânicas: Pé plano, discrepância de membros, escoliose, má postura

Sintomas

• Dor localizada, piora com movimento/pressão
• Edema (visível se superficial)
• Calor local, vermelhidão (eritema)
• Rigidez, limitação de ADM
• Febre (se séptica — >38.5°C, calafrios)

Evolução Temporal

• Aguda: Dias a semanas. Trauma, infecção, cristal. Responde bem a tratamento.
• Crônica: > 3-6 meses. Overuse não corrigido, doença sistêmica não controlada. Fibrose, calcificação, recorrência.
• Séptica não tratada: Destruição articular, sepse. Mortalidade significativa.

Tratamento (Escalonado)

1. Conservador (1ª Linha — Maioria dos Casos)

• Repouso relativo / modificação de atividade: Evite movimento/pressão que piora
• Gelo (agudo): 15-20 min, 3-4x/dia
• Calor (crônico/rigidez): 15-20 min pré-exercício
• AINEs tópicos/orais: Diclofenaco gel, ibuprofeno, naproxeno
• Fisioterapia: Alongamento, fortalecimento excêntrico, correção biomecânica, terapia manual, eletroterapia (TENS, US)
• Órteses / proteção: Joelheira com fenda (pré-patelar), almofada cotovelo, palmilha (retrocalcânea)

2. Invasivo Minimamente (2ª Linha)

• Aspiração + Infiltração de Corticoide: Alívio rápido, diagnóstica (líquido). Máx 3-4/ano mesmo local. Risco: atrofia subcutânea, despigmentação, ruptura tendínea, infecção (raro).
• Aspiração simples (séptica/cristalina): Enviar líquido para cultura, cristalografia, citologia.

3. Cirúrgico (3ª Linha — Raro)

• Bursectomia (artroscópica ou aberta): bursite crônica refratária > 6-12 meses, recorrente, calcificada, séptica não drenável.
• Correção de causa mecânica associada (ex: osteotomia tibial para bursite ansersina por valgo).

4. Tratamento da Causa de Base

• Antibióticos IV (séptica) → orais (2-4 semanas total)
• Controle de gota (alopurinol, febuxostato), AR (DMARDs), diabetes, tireoide
• Correção biomecânica (palmilhas, fisioterapia, cirurgia ortopédica)

Prevenção

• Exercício regular: fortalecimento muscular + flexibilidade
• Ergonomia: pausas, alternância de tarefas, ferramentas adequadas
• Proteção: joelheiras (ajoelhar), almofadas cotovelo, calçados amortecidos
• Controle peso corporal
• Trate doenças sistêmicas
• Aquecimento/alongamento pré-esportivo

Sinais de Alerta (Procure Médico Imediato)

• Febre + articulação quente/vermelha/dolorosa
• Incapacidade de mover a articulação
• Dor progressiva severa
• Sinais de sepse (confusão, taquicardia, hipotensão)