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Opções de Tratamento para Ruptura do LCA: Entendendo Rupturas Parciais

O LCA (ligamento cruzado anterior) é um dos quatro ligamentos do joelho que conectam tíbia e fêmur, e o mais frequentemente lesionado. Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), ocorre cerca de 200.000 vezes ao ano, mais frequente em esportes como futebol, basquete, esqui. O tratamento depende mais do estilo de vida do que se é ruptura parcial ou completa.

Fisioterapia

Opção para tratar ruptura parcial ou completa em indivíduos que:

• Não têm sintomas de instabilidade em esportes menos exigentes
• Podem evitar esportes de alta exigência
• Têm estilo de vida sedentário
• Não têm trabalho manual fisicamente exigente

Também usada para crianças com placas de crescimento abertas (AAOS). Juntamente com fisioterapia, órtese de joelho articulada pode dar suporte.

Cirurgia

Reparo cirúrgico usa enxerto de tendões: tendão patelar, tendão do semitendíneo, grácil, tendão de Aquiles ou tibial posterior. Enxertos são usados porque suturas diretas do LCA costumam falhar. Taxa de sucesso a longo prazo: 82-95% (AAOS).

Complicações

• Risco de transmissão viral (hepatite C, HIV)
• Paralisia ou fraqueza na perna/pé
• Infecção bacteriana
• Sangramento por lesão da artéria poplítea
• Trombose
• Perda de movimento e rigidez no joelho
• Instabilidade
• Ruptura do tendão patelar
• Dor na patela
• Em crianças: lesão da placa de crescimento

Reabilitação

Se optar por cirurgia reconstrutiva, espere fisioterapia e reabilitação pós-operatória. Primeiros 10 dias a 2 semanas: ênfase em estender completamente o joelho. Pode usar órtese pós-operatória e máquina de movimento passivo. Muletas por período. Reabilitação completa: 4-6 meses.

Considerações

• Indivíduos ativos em esportes ou com trabalho que exija pivôs/giros bruscos: cirurgia altamente recomendada
• AAOS: cirurgia deve ser determinada por nível de atividade
• LCA rompido com instabilidade = maior risco de lesões secundárias → cirurgia encorajada
• Lesões combinadas (LCA + menisco) → tratamento cirúrgico indicado
• Nível de atividade baixo, sem desejo de esportes → tratamento não cirúrgico (fisioterapia e reabilitação) pode ser melhor escolha